ГОСТ Р ИСО 17966—2022
случаях действуют ограничения и сопутствующие обстоятельства, которых следует избегать, и наступают послед
ствия воздействия на АРРН потенциально опасной среды, например радиопередатчиков. Если возможно, следует
представить соответствующие действия, предприняв которые можно устранить любую опасность.
В.8.9 Защита цепи
Вслучае перегрузки АРРН, врезультате чего устройства защиты цепи могут подвергнуть пользователя опас
ности, следует рассмотреть возможность использования переключаемых автоматических выключателей, располо
женных в пределах досягаемости пользователя, или автоматических выключателей сброса.
Если АРРН включает в себя независимые цепи со значительно различающимися уровнями тока, каждая
цепь или группа цепей должна иметь отдельную защиту цепи.
В.9.1 Попадание жидкостей
APPHs, такие как APPHs для ванн, которые при использовании многократно погружают в воду или другие
жидкости, сконструированы так, чтобы выдерживать многократное погружение, не создавая угрозы безопасности,
например коррозии.
В.18 Поверхности, углы, кромки и выступающие детали
Следует применять требования, установленные в6.1.3 ЕН 1888:2003.
Рекомендации по методам испытаний выступающих деталей см. в 5.9 ЕН 716-2:2008.
В.20 Воздействия в мягких тканях человеческого тела
Люди с ограниченными возможностями, приводящими кпотере чувствительности мягкихтканей инарушению
подвижности, особенно подвержены развитию пролежней. Вцелом наблюдается высокая распространенность про
лежней среди пациентов больниц, пациентов домов престарелых илиц, за которыми осуществляют уход на дому.
Пролежни могут вызывать острый дискомфорт и страдания и приводить к существенному снижению каче
ства жизни. Они также являются тяжелым экономическим бременем для служб здравоохранения в частности и
общества в целом.
a) Обзор причин
Как правило, пролежни возникают в результате длительной деформации мягких тканей, препятствующей
артериальному и венозному кровотокам, что в конечном итоге приводит к некрозу тканей (смерти).
Существует множество внешних по отношению к организму факторов, способствующих развитию пролеж
ней. Давление, сдвиг и трение определены в качестве основных факторов наряду с температурой, влажностью и
влажностью окружающей среды непосредственно рядом с тканями. Время, втечение которого эти условия сохра
няются, также влияет на возникновение итяжесть пролежней.
При разработкеAPPHs необходимо учитывать их влияние, впервую очередь, на тяжесть внешних факторов,
вызывающих пролежни, нижеприведенным образом.
b
) Влияние положения
Пролежни чаще всего возникают вобластях высокого давления, т. е. над костными выступами тела, которые
несут вес тела. При лежании такими областями являются крестец, большие вертела, пятки и локти, а во время
сидения — крестец иседалищный бугор.
c) Давление
Гравитация является основной причиной давления на ткани тела. Как правило, она действует перпендику
лярно плоскости тканей.
Один из способов уменьшить давление на определенные части тела — распределить его по как можно
большей площади. Как правило, это предполагает использование мягких соответствующих материалов, которые
позволяют телу погружаться в материал. Для этой цели часто используют пенопластовые или заполненные жид
костью гибкие прокладки. Альтернативно, усилия могут быть перераспределены на те ткани, которые могут быть
более устойчивыми кдавлению, например: в конструкциях подушек, которые отсекают области под седалищными
бугорками исоздают поверхности под бедрами.
Примечание — Поскольку пролежни вызваны широким спектром факторов, не существует единого по
рога давления, ниже которого не возникнут пролежни.
d) Время
Время приложения усилий к тканям обычно ограничено за счет обеспечения того, чтобы люди регулярно
меняли позу и перемещались между различными опорными поверхностями через равные промежутки времени.
Некоторые опорные поверхности изменяют свой профиль поверхности, чтобы ограничить время приложения уси
лий к определенным тканям. Другие опорные поверхности изменяют давление на части тела в течение коротких
промежутков времени, например чередующиеся надувные матрасы.
e) Усилие сдвига
Основной причиной возникновения пролежней также считаются усилия сдвига, и в сочетании с давлением
рискбудет возрастать. Они действуют параллельно плоскостям тканей имогут вызвать сильнуюдеформацию. Это
может произойти, когда кожа остается неподвижной на опорной поверхности, в то время как основная структура
тела движется, например: когда человек соскальзывает с наклонной лежащей опорной поверхности или стула.
74