ГОСТ Р МЭК 60601 -2-33— 2009
Наиболее заметными реакциями человеческого организма на сильное нагревание тела РЧ-излучением,
вероятно, являются реакции системы терморегулирования, включающие рост частоты сердечных сокращений и
усиление кровоснабжения кожи при одновременном незначительном падении артериальною давления (105].
Эти реакции проявляются в максимальной степени, даже если ПАЦИЕНТЫ пассивно лежат в условиях
комнатной температуры, поскольку температура тела поднимается более чем на 2 *С. У больных с нарушенной
функцией терморегулирования и сердечно-сосудистой недостаточностью не отмечается вредных воздействий на
здоровье, если температура тела возрастает не более чем на 1 "С [106]; имеются, однако, отдельные исключе ния.
о которых речь пойдет ниже.
Отрицательное воздействие на некоторых ПАЦИЕНТОВ может быть вызвано их физиологическими и физи
ческими показателями, связанными со слабыми возможностями адаптации к повышению температурной на
грузки. которые обусловлены преклонным возрастом, тучностью и повышенным артериальным давлением [107].
Различные лекарственные препараты, например мочегонные средства, транквилизаторы, снотворные, сосудо
расширяющие и другие средства, снижают выносливость к повышению температуры [108].
Кроме того, недостаточно изучена способность к терморегулированию грудных младенцев; у беременных
женщин эта функция организма также гложет быть снижена. Следует заметить, что отвод тепла от эмбриона или
утробного плода, который осуществляется через плацентарный барьер, может оказаться менее значительным,
чем рассеяние тепла в других тканях, богатых кровеносными сосудами. Известно, что повышение температуры
тела может привести квозникновению уродств у ряда млекопитающих, включая приматов, влияет на центральную
нервную систему и вызывает образование дефектов лица у детей, матери которых долгое время испытывали
сильное повышение температуры (выше 39 "С), особенно 8 течение первых трех месяцев беременности [109],
[110]. Поэтому желательно, чтобы воздействие РЧ-излучения не приводило к повышению температуры тепа у
этого контингента более чем на 0.5 ”С [106].
Было выполнено математическое моделирование функции терморегулирования человеческого орга
низма при воздействии МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ОБОРУДОВАНИЯ. В [111] рассчитано, что повышение
температуры тела ПАЦИЕНТА в легкой одежде с нормально работающей системой терморегулирования
должно составить до 0.6 "С в зависимости от условий окружающей среды при воздействии ОБОРУДОВАНИЯ на
ПАЦИЕНТА в целом при уровнях УПМ до 4 Вт/кг. Результаты расчетов вполне согласуются с исследова ниями
на добровольцах, которые подвергались воздействию УПМ. равной 4 Вт/кг. в течение 20—30 мин [112], [115].
Отсутствуют какие-либо сообщения о вредном влиянии на здоровье человека чрезмерного местного или
сисгематического нагрева, вызванного воздействием на ПАЦИЕНТА УПМ при уровне для всего тела до 1.5
Вт/кг [116].
Пределы УПМ всего тела указаны в 51.103. Значение 2.05 Вт/кг для НОРМАЛЬНОГО РЕЖИМА РАБОТЫ
рекомендуется как наиболее высокий уровеньУПМ всего тела, допустимый для всех ПАЦИЕНТОВ независимо от
их состояния здоровья. ПАЦИЕНТЫ, у которых не отмечены нарушения герморегуляторной функции и
сердечно-сосудистая недостаточность, могут подвергаться воздействию РЧ-излучения при более высоких зна
чениях УПМ всего тела; для работы в РЕЖИМЕ КОНТРОЛЯ ПЕРВОГО УРОВНЯ рекомендуется верхний
предел 4 Вт/кг. Следует отметить, что индивидуальная устойчивость к повышению температуры тела весьма
различна даже у здоровых людей, поэтому при повышенных значениях УПМ всегда требуется МЕДИЦИНСКОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ [117].
Указанные выше пределы установлены при условии, что температура в помещении, где проводится
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, менев 24 -С. относительная влажность воздуха менее 60 %,
движение воздуха минимально. ПАЦИЕНТ легко одет. Расчеты, выполненные авторами [118], [119], могут быть
использованы для корректирования допустимых значений УПМ в соответствии с условиями окружающей среды,
ограничивающими теплоотвод. Можно приблизительно считать, что при повышении температуры воздуха на
каждый 1 *С от уровня 24 ”С допустимый верхний предел УПМ всего тела для работы в РЕЖИМЕ КОНТРОЛЯ
ПЕРВОГО УРОВНЯ должен быть снижен на 0.25 Вт/кг. Равным образом на каждые 10 % превышения относи
тельной влажности воздуха этот предел должен быть снижен на 0.1 Вт/кг. При НОРМАЛЬНОМ РЕЖИМЕ
РАБОТЫ пределы УПМ должны быть снижены на половину указанных значений, уровень менее 1 Вт/кг при
температуре ниже 30 *С уменьшать нет необходимости. При внесении указанного корректирования следует
помнить, что индивидуальные реакции ПАЦИЕНТОВ могут быть различными, поэтому за ними должно вестись
усиленное наблюдение.
Некоторые участки тела, например голова, могут быть весьма чувствительны к повышениям температуры.
Особо восприимчивыми к этому явлению следует считать развивающийся эмбрион и утробный плод. Ткани туло
вища и конечностей наименее чувствительны к повышению температуры. В [120] показано, что местное повыше
ние температуры до 38 *С головы. 39 "С туловища и 40 "С конечностей не должно приводить к отрицательным
последствиям для организма. Простой расчет показывает, что при УПМ ГОЛОВЫ, равной 3 Вт/кг, температура
глаз вряд ли повысится более чем на 1,6 "С; при тех же условиях температура мозга не должна возрасти более
чем на 1 ’С [121].
57