ГОСТ Р 56819—2015
области затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального
мыщелка, пальцев стоп. При вынужденных положениях конечностей — после инсульта, травм — про
лежни могут появиться в нетипичных местах — на боковых поверхностях стоп, на тыльной поверхности
пальцев. Пролежни в местах костных выступов могут развиваться также при наложении гипсовых по
вязок и шин.
3.3 Клиническая картина и особенности диагностики
Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней:
Iстадия — появление бледного участка кожи или устойчивая гиперемия кожи, не проходящая по
сле прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
II стадия — появление синюшно-красного цвета кожи, с четкими границами; стойкая гиперемия
кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (по
верхностная язва, которая клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера) с
распространением на подкожную клетчатку.
III стадия — разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением
в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
IVстадия — поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия
и/или костные образования.
Необходимо проводитьдифференциальную диагностику между контактным дерматитом, вызван
ным недержанием и пролежнями I—II стадии (таблица 2).
Т а б л и ц а 2 — Дифференциально-диагностические признаки контактного дерматита, вызванного недержанием
и пролежней начальных стадий
Признак
Контактный дерматит
Пролежни 1—II стадий
Гиперемия
Есть
Может быть
Бледность
Нет
Может быть
Отслойка эпидермиса
Нет
Может быть
Нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва)
Нет
Может быть
Везикулы или пузыри
Нет
Есть
Эрозии
Нет
Может быть
Воспалительная инфильтрация кожи
Есть
Есть
Шелушение
Может быть
Может быть
Трещины
Нет
Могут быть
Границы поражения
Расплывчатые
Четкие
Зуд и жжение
Есть
Может быть
Боль
Нет
Может быть
Для проведения дифференциальной диагностики может использоваться фотофиксация критиче
ских по развитию пролежней точек (затылок, лопатки, крестец, пятки в положении на спине, боковая по
верхность бедер в проекции тазобедренных суставов в положении больного на боку) или мест видимых
изменений кожных покровов, и дополнительно регистрироваться в карте сестринского наблюдения за
больными с пролежнями (приложение В). Фотофиксация должна выполняться с обязательным нали
чием в кадре черно-белого шаблона, для последующей привязки изображения при его компьютерной
обработке к балансу белого. Необходимо, чтобы освещение фиксируемого объекта было либо прямым,
либо боковым, фотофиксация против источника освещения (лампа, окно) должна быть исключена.
Фо тоизображение и заполненная анкета пересылается по сети Интернет специалисту, который
подтверж дает или отвергает диагноз пролежней начальной стадии.
Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Диагноз ставится на основании данных
осмотра. При этом используются следующие критерии:
1) наличие гнойного отделяемого.
2) боль, отечность краев раны.
4