ГОСТ Р 56819—2015
Введение
2
Пролежни — это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у осла
бленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подверга
ются постоянному давлению, срезывающей силе и трению.
Данных статистики о частоте развития пролежней в медицинских организациях Российской Феде рации
мало. Согласно исследованию в Ставропольской краевой клинической больнице, рассчитанной на 810
коек, имеющей 16 стационарных отделений, за 1994— 1998 гг. зарегистрировано 163 случая про лежней
(0,23 %). Все они осложнились инфекцией, что в общей структуре внутрибольничных инфекций
составило 7,5 % [1]. В 2015 г. было закончено эпидемиологическое исследование длительно (более
месяца) обездвиженных пожилых больных с недержанием кала и мочи, в котором приняло участие
85 больных из трех различных клиник и дома престарелых двух российских регионов (Л.С. Краснова,
А.П. Воробьев. В.В. Баев). По результатам исследования больные были отнесены к следующим группам:
- группа 1 — больные, не имеющие контактного дерматита или пролежней, 25 человек (29.8 %),
мужчин 7, женщин 18:
- группа 2 — больные, имеющие пролежни — 50 человек (58,8 %), мужчин 26. женщин 24;
- подгруппа 2.А — больные с пролежнями I—II стадии 45 человек (52,9 %);
- подгруппа 2.Б — больные с пролежнями III—IV стадии 5 человек (5,9 %);
- группа 3 — больные, имеющие контактный дерматит — 35 человек (41,1 %). мужчин 19, женщин 16.
У 19 больных (22,4 %) отмочено наличие и пролежней, и контактного дерматита в разных иссле
дуемых критических зонах тела.
По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни об
разуются у 15 % — 20 % больных. По результатам исследования, проведенного в США. около 17 % всех
госпитализированных больных находятся в группе риска по развитию пролежней или ужо имеют их.
Затраты на лечение пролежней в госпитальном секторе в США составляют 11 млрд долл. США в
год [ ].
Затраты Государственной службы здравоохранения Великобритании (NHS) на лечение пролеж
ней исчисляются в 1,4—2.1 млрд фунтов стерлингов ежегодно (4 % от всех расходов NHS) [3].
Средние затраты на лечение одного больного с пролежнями III—IV стадии или с повреждением
глубоких тканей оцениваются в 43 180 долл. США [4, 5].
Средние затраты, связанные с лечением пролежней, в больницах США составляют 14 260 долл.
США на человека в месяц, а аналогичные затраты в Корее оцениваются в 3000—7000 долл. США [6].
В Канаде затраты на лечение пролежней вне стационара составили 9000 долл. США на 1 боль
ного в месяц [7].
Поданным Л.С. Красновой. А.П. Воробьева, В.В. Баева (2015) наиболее затратным является ве
дение больных с более поздними стадиями пролежней и больных с контактным дерматитом, ассоции
рованным с недержанием мочи и/или кала. Затраты на ведение одного обездвиженного пожилого боль
ного с недержанием мочи и кала в течение 7дней в группе без поражений кожных покровов составили
4776 руб., из них 4060 руб. — затраты на услуги. 325 руб. затраты на лекарства и 391 руб. затраты на
средства по уходу; затраты в группе с начальными (I—II) стадиями пролежней составили 5206 руб., из
них 4170 руб. — затраты на услуги. 267 руб. — затраты на лекарства и 769 руб. затраты на сред ства по
уходу: затраты в группе с поздними (III—IV) стадиями пролежней составили 11441 руб., из них 6924 руб.
— затраты на услуги. 161 руб. затраты на лекарства и 4356 руб. затраты на средства по ухо ду; затраты в
группе больных с контактным дерматитом, ассоциированным с недержанием составили 6339 руб., из
них 4844 руб. — затраты на услуги. 146 руб. затраты на лекарства и 1349 руб. затраты на средства по
уходу.
Помимо экономических (прямых и косвенных медицинских и немедицинских) затрат, связанных с
лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты; тяжелые физические и моральные
страдания, испытываемые больным и его родственниками.
Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию пря
мых и косвенных медицинских и немедицинских затрат, связанных с последующим лечением больного
из-за образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации
больного, появляется потребность в современных средствах и методах ухода, дополнительных техии-
IV