ГОСТ Р 56819—2015
О кончание
Сестринские вмешательства
Кратность
13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их
В течение дня. не ме
нее 2 раз
14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности
В течение дня
15. Обеспечить противопролежневым матрацом с первого дня пребывания в стацио
наре
V Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней
(у пациента, который может сидеть)
Однократно при посту
плении и после оценки
риска развития про
лежней
Сестринские вмешательства
Кратность
1. Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день
(утром) по шкале Ватерлоу
Ежедневно
1 раз
2. Изменять положение пациента каждые 2 ч1’:
8— 10 ч — положение «сидя»;
10—12 ч — положение «на левом боку» (положение 30*);
12—14 ч — положение «на правом боку» (положение 30’);
14— 16 ч — положение «сидя»:
16—18 ч — положение Симса;
18—20 ч — положение «сидя»;
20—22 ч — положение «на правом боку» (положение 30*);
22—24 ч — положение «на левом боку» (положение 30*);
0—2 ч — положение Симса;
2—4 ч — положение «на правом боку» (положение 30*);
4—6 ч — положение «на левом боку» (положение 30“);
6—8 ч — положение Симса
Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помо
щью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находить ся
в положении сидя и в кровати
Ежедневно каждые 2 ч.
в ночное время по по
требности сучетом
риска развития про
лежней
3. Обмывание загрязненных участков кожи
Ежедневно
по потребности
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 ч) Ежедневно каждые 2 ч.
в ночное время по по
требности с учетом ри
ска развития пролежней
5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподни Однократно в рамках
мая над кроватью) Школы ухода за паци
ентом и по потребности
6. Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устрой Однократно в рамках
ства для приподнимания Школы ухода за паци
ентом и по потребности
в кресло с помощью других средств
7. Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кроватиОднократно в рамках
Школы ухода за паци
ентом и по потребности
8. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г)
Ежедневно 4 раза
9. Обеспечить употребление не менее 1.5 л жидкости в сутки:
с 900 — 13°® — 700 мл;
с 1300_ 18м — 500 мл:
с18°° — 22°° — 300 мл
В течение дня
11Выбор положения и ихчередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.
29