ГОСТ Р 56819—2015
4.1.3.6 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного
Проводится ежедневно, по мере загрязнения, регулярно, но не менее двух раз в день, даже в
отсутствие видимого загрязнения. Проводится с целью предотвращения развития пролежней, контакт
ного дерматита, ассоциированного с недержанием мочи и кала. Для гигиенического ухода за промеж
ностью и наружными половыми органами тяжелобольных следует применять профессиональные (кос
метические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена и др.
(приложение Д). Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, не используя
изделия из махровой ткани, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам (убеди
тельность доказательства С).
Использовать абсорбирующие белье (впитывающие простыни (пеленки), подгузники, впитываю
щие трусы, урологические прокладки и вкладыши и др.), препятствующие увлажнению кожи, умень
шающие ее инфицированность при недержании мочи и кала. Выбор абсорбирующего белья прово
дится в соответствии с ГОСТ Р 55370. Выбор подгузника является строго индивидуальным, зависит
от тяжести состояния болы-юго и степени недержания мочи, возраста, массы тела, телосложения,
сте пени активности. Необходимо учитывать типоразмеры и степень впитывающей способности (8].
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного выполняется в
соответствии с
ГОСТ Р 52623.3.
4.1.3.7 Пособие при дефекации тяжелобольного пациента
Проводится ежедневно по потребности с целью оказания больному помощи в использовании суд
на или калоприемника при осуществлении акта дефекации, для предотвращения развития пролежней,
контактного дерматита, ассоциированного с недержанием. Если больной, испытывающий потребность
опорожнить кишечник, находится в общей палате, то его желательно отгородить от других больных
ширмой. Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной
для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги
в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. Гигиеническую обработку периа-
нальной области проводят в зависимости от консистенции кала либо не убирая подкладное судно (при
жидкой консистенции), либо — без него. Данная медицинская услуга выполняется в соответствии с
ГОСТ Р 52623.3.
4.1.3.8 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента
Проводится ежедневно по потребности с целью оказания больному помощи в использовании суд
на или мочеприемника при осуществлении акта мочеиспускания, для предотвращения развития про
лежней. контактного дерматита, ассоциированного с недержанием. Данная медицинская услуга выпол
няется в соответствии с ГОСТ Р 52623.3.
4.1.3.9 Размещение тяжелобольного пациента в постели
В условиях стационара рекомендуется размещать тяжелобольного на трех (и более) секционной
функциональной кровати. На кровати должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподни
мания изголовья кровати. Желательно иметь устройство для самостоятельного подтягивания больного с
использованием рук (руки).
Пациент должен быть размещен на противолролежневом матраце. Пациента нельзя размещать
на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть
на уровне середины бедер ухаживающего за больным.
Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и противопролежневые подушки. Также
на участки, подвергающиеся избыточному трению или давлению можно наносить защитную пленку.
Нельзя использовать надувные резиновые круги, «бублики».
Не допускать, чтобы в положении «на боку» больной лежал непосредственно на большом вертеле
бедра.
Данная медицинская услуга выполняется в соответствии с ГОСТ Р 52623.3.
4.1.3.10 Перемещение тяжелобольного пациента в постели
Ежедневно каждые 2 ч, в ночное время— по потребности с учетом риска развития пролежней осу
ществлять изменение положения тела по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку»,
положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно
совпадать со временем приема пищи (рис. 7, 8).
Перемещение больного осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая
его над постелью, или используя подкладную простыню или слайдер, механизированные, автоматизи
рованные и другие системы перемещения пациента.
9