ГОСТ Р 56819—2015
Т а б л и ц а Б.4 — Дополнение к шкале Нортон (разработанное X. Бинштайном и др.)
Готовность
к общению
Полная
Неполная
Частичная
Нет
Возраст, лет
Меньше 10
Меньше 30
Меньше 60
Больше 60
Состояние кожи
Здоровая кожа
Шелушащаяся, сухая
Влажная — 2
Аллергия, трещины
Сопутствующие
заболевания
Нет
Диабет. Анемия
Рассеянный склероз
Кома.паралич
Баллы
4
3
2
1
Б.1.2.2 При расширенной шкапе Нортон (шкала Нортон и дополнение к шкале, разработанное X. Бинштай
ном и др ). с помощью которой определяется статус пациента, пациенты с общей суммой 25 баллов и меньше
имеют риск развития пролежней.
Т а б л и ц а Б.5 — Шкала факторов риска образования пролежней Медалей
Активность — подвижностьБаллы
Передвижение без посторонней помощи0
Передвижение с посторонней помощью1
Коляска (более 12 ч)4
Постель (более 12 ч)6
Состояние кожи
Здоровая (чистая и влажная)0
Шелушение или ссадины2
Снижение тургора, сухая кожа4
Отек и/или покраснение6
Появление пролежня6
Сопутствующие заболевания
Отсутствие0
Хронические заболевания со стабильным статусом1
Острые и хронические заболевания с нестабильным статусом2
Терминальные или тяжелые3
Подвижность — объем движений
Полный произвольный объем движений0
Движения с ограниченной помощью2
Движения только с посторонней помощью4
Обездвиженность6
Уровень сознания (выполнение команд)
Настороженность0
Апатичное состояние/спутанное сознание1
Полукоматозное состояние (наличие ответа на раздражение)2
Коматозное состояние (отсутствие ответа на раздражение)3
Уровень питания
Хороший (ест/пьет/или назогастральное питание)0
Посредственный (недостаточное потребление для поддержания массы тела)1
Плохой (есг/льет очень мало)2
Очень плохой (неспособность самостоятельно есть или отказ от пищи; истощение)3
24