ГОСТ Р 56819—2015
Постоянно поддерживать комфортное состояние больного в постели: стряхивать крошки, рас
правлять складки на нательном белье и простыне, использовать натяжные простыни, не допускать
перегрева и переохлаждения пациента, следить за положением пациента во избежание его сдвигания,
давления на проблемные участки тела, провисания стоп.
Максимально расширять активность больного: обучить его самопомощи для уменьшения давле
ния на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати,
подтягиваться на специальном устройстве — перекладине, трапеции. Данная медицинская услуга вы
полняется в соответствии с ГОСТ Р 52623.3.
4.1.3.11 Оценка степени риска развития пролежней
Проводится ежедневно однократно. При каждом перемещении нужно осматривать зоны риска
развития пролежней, при возможности — проводить фотофиксацию. Результаты осмотра — записы
вать в лист регистрации противопролежневых мероприятий (убедительность доказательства В). Оцен ка
степени риска развития пролежней выполняется в соответствии с технологией выполнения простой
медицинской услуги (приложение Е)
Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется на специальном бланке (прило
жение В), а рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента и пациен та.
который может сидеть, приведены в приложении В.
4.1.3.12 Оценка степени тяжести пролежней
Проводится при появлении пролежней I—II стадии и необходима для профилактики дальнейшего
усугубления процесса. Оценка степени тяжести пролежней выполняется в соответствии с технологией
выполнения простой медицинской услуги (приложение Ж)
4.1.3.13 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Используется хлопчатобумажное постельное белье, легкое одеяло. Смену постельного белья
тяжелобольному необходимо проводить всегда при загрязнении, в отсутствие загрязнения — лучше
ежедневно, но не реже одного раза в 7 дней. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край
постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место рас стилают
чистую простыню. После этого больного перекладывают (перекатывают) на чистую простыню, скатывают
оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню. Возможен иной ал горитм:
грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху
подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз, после этого грязную простыню убирают
снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют. При смене постельного белья
необходимо избегать трения и смещения кожных покровов. Данная медицинская услуга выпол няется в
соответствии с ГОСТ Р 52623.3.
4.1.3.14 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Проводитсяс целью оказания больному помощи посмене белья иодежды тяжелобольному. Смену
белья и одежды тяжелобольному проводить всегда при загрязнении, в отсутствие загрязнения — лучше
ежедневно, но не реже одного раза в 7 дней. При смене рубашки у больного (удобнее рубашка-распа
шонка) руку подводят под спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и
освобождают рукава. При повреждении или обездвиженности одной из рук сначала снимают рубашку со
здоровой руки. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через
голову по направлению к крестцу больного. Оказывая пособие, следует избегать трения и смещения
кожных покровов. Данная медицинская услуга выполняется в соответствии с ГОСТ Р 52623.3.
4.1.3.15 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
Безопасная транспортировка пациента в зависимости от состояния. Перемещение пациента с
транспортной каталки на постель и обратно осуществляется бережно, исключая трение и сдвиг тканей,
используя специальные механические, автоматизированные подъемники, подкладную простыню или
слайдер, другие системы перемещения пациента. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в
кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой. При транспортировке следует исклю
чить сползание пациента с каталки, применяя временную фиксацию. При длительной транспортировке
необходимо использовать противопролежневые подкладки под ягодицы и пятки.
4.1.4 Перечень групп лекарственных средств основного и дополнительного ассортимента
Не предусмотрены.
4.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств при
данной модели пациента
Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать средства, входящие в Перечень
негативных технологий для профилактики и лечения пролежней (приложение И).
Ю