ГОСТ Р ИСО/ТО 20514—2009
- ПУЗ, соответствующий предыдущей форме, но полностью обслуживаемый и контролируемый
пациентом/потребителем.
4 ЭУЗ
4.1 Область применения ЭУЗ*
На данный момент существует два разных подхода к определению области применения ЭУЗ**.
Первый из этих подходов назван «основной ЭУЗ», а второй — «расширенный ЭУЗ»***. В настоящем
стандарте не даются официальные определения основного ЭУЗ и расширенного ЭУЗ, так как данные
неформальные конструкции используются здесь для описания двух разных подходов к определению
области применения ЭУЗ. И основной ЭУЗ, и расширенный ЭУЗ соответствуют базовому обобщенному
определению ЭУЗ. установленному ИСО.
В действительности может существовать намного больше оттенков или вариаций в мельчайших
деталях того, что именно входит, а что не входит в область применения ЭУЗ в рамках каждого из этих
подходов. Тем не менее, вероятно, более полезно было бы охарактеризовать и согласовать главные
свойства основного ЭУЗ и расширенного ЭУЗ. Прежде чем это сделать, было бы правильно определить
цели ЭУЗ.
4.2 Цели ЭУЗ
Главной целью ЭУЗ является обеспечение документированного учета лечения, осуществляемого
в настоящем и будущем времени одним или разными врачами. Такое документирование обеспечивает
средства связи между врачами, участвующими в лечении пациента. Главными заинтересованными
ли цами при этом являются пациент и врач (врачи).
Любая другая цель, для которой используется учет здоровья, а также любые другие заинтересо
ванные лица могут рассматриваться как вторичные. Большая часть содержания ЭУЗ в настоящее вре мя
определяется вторичными пользователями, так как информация, собранная для главной цели,
недостаточнадля таких целей, каксоставление счетов, выработка стратегии и планирование, статисти
ческий анализ, аккредитация и т. д.
Вторичные применения*4ЭУЗ включают в себя следующее:
- медико-юридические аспекты: освидетельствование проведенного лечения, доказательство со
ответствия законодательству, подтверждение компетентности врачей;
- управление качеством: исследования, направленные на постоянное повышение качества, обзо
ры по результатам применения, мониторинг эффективности (экспертиза, клинический аудит, анализ ре
зультатов). проведение оценочных испытаний, аккредитация:
- образование: обучение врачей и других специалистов в области здравоохранения;
- научные исследования: разработка и оценка новых методов диагностики, способствующих
предотвращению заболеваний, и способов лечения, элидемиолотческие исследования, анализ здо
ровья населения:
- общественное здоровье и здоровье населения: доступ к информации о качестве в целяхобеспе
чения эффективной оценки иуправления реальными ипотенциальными угрозами здоровью населения;
- разработка стратегии: анализ медицинской статистики, анализ тенденций, анализ смешанных
случаев;
- управление медицинскими услугами; размещение и управление ресурсами, управление затра
тами. отчеты и публикации, маркетинговые стратегии, управление производственными рисками;
* Данный раздел можно было бы озаглавить «Границы ЭУЗ». так как область применения определяет также
границы ЭУЗ, т. е. что допустимо в ЭУЗ. а что — нет.
•• Эти два подхода впервые проявились при рассмотрении проекта ИСО/ТС 18308 в начале 2002 года и поз
же при разработке отчета специальной группы по ЭУЗТК 215 ИСО (21). С тех пор данная тема поднималась на HL7
EHR SIG и обсуждалась на SIG’e List Serv (
EHR@lists.hl7.org
) и на заседании HL7 EHR SIG в Балтиморе. США в
октябре 2002.
**• Данный подход представляется как. в основном, северо-американский, тогда как основной ЭУЗ занимает
главенствующую позицию при определении области применения ЭУЗ в Европе и Австралии. Несомненно, оба под
хода могут иметь своих приверженцев независимо от их географической принадлежности.
" *
Термин «вторичные применения» не означает, что данные применения ЭУЗ являются по своей сущности
менее важными, чем главное применение или назначение ЭУЗ. Может оказаться предпочтительным использова
ние термина «производные применения» вместо термина «вторичные применения».
13