ГОСТ Р ИСО/ТО 20514—2009
3.7 Другие распространенные разновидности учета здоровья
3.7.1 Общая информация
Существует ряд других общепринятых терминов для описания разных типов учета здоровья в
электронной форме. Хотя некоторые из этих терминов формально определены стандартами идругими
документами, их использование обычно было противоречивым и различным в разных странах и секто
рах здравоохранения.
П р и м е ч а н и е — В настоящем стандарте эти термины формально не определяются, а только обсужда
ются для полноты рассмотрения.
3.7.2 Распространенные разновидности учета здоровья
3.7.2.1 электронный медицинский учет; ЭМУ (electronic medical record: EMR): ЭМУ можно было
бы рассматривать как частный случай ЭУЗ с областью применения, ограниченной медицинской пред
метной областью или. по крайней мере, сильно сфокусированной на медицине. Данный термин широко
используется в государствах Северной Америки и ряде других стран, включая Японию. Японская ассо
циация информационных систем в здравоохранении (JAHIS) дала определение пятиуровневой иерар
хической ЭМУ [15]:
- отделенческий ЭМУ. в котором содержится медицинская информация о пациенте, которая
ведется одним отделением больницы (например, отделением патологии, рентгенологии, фарма
цевтики):
- межотделенческий ЭМУ. в котором содержится медицинская информация о пациенте, поступив
шая из двух отделений больницы или более;
- больничный ЭМУ. в котором содержится вся или большая часть клинической информации о па
циенте. поступившая из конкретной больницы:
- межбольничный ЭМУ. в котором содержится медицинская информацияо пациенте, поступившая
из двух больниц или более;
- электронный учет охраны здоровья, содержащий подборку персональной информации о здо
ровье за длительный период времени, поступившей из всех источников.
3.7.2.2 электронный учет пациентов; ЭУП (electronic patient record; EPR): Национальная служба
здравоохранения Великобритании (NHS) определяет ЭУП как электронный учет периодического оказа
ния медицинских услуг отдельной личности, предоставляемых, в основном, одним учреждением [16].
При этом внимание обращается нато. что ЭУП обычноотносится к медицинским услугам, предоставляе
мым больницами неотложной помощи или специалистами. Данное определение ЭУП получило весьма
широкое распространение и за пределами Великобритании, но его использование часто бывает проти
воречивым в разных местах.
3.7.2.3 компьютеризированный учет пациентов; КУП (computerized patient record; CPR): Разно
видностью данного термина в англоязычной транскрипции является computer-based patient record. Дан
ный термин, в основном, используется в США и, похоже, имеет широкий круг значений, которые могут
охватывать ЭМУ или ЭУП.
3.7.2.4 электронный учет охраны здоровья; ЭУОЗ (electronic health саге record EHCR): Термин
ЭУОЗ обычно использовался в Европе, включая [6]. Он может рассматриваться как синоним термина
ЭУЗ. Термин ЭУЗ в настоящее время все чаще применяется в Европе вместо термина ЭУОЗ.
3.7.2.5 электронный учет клиентов; ЭУК (electronic client record; ECR): Данный термин является
частным случаем ЭУЗ. когда область применения определяется специалистами здравоохранения неле
чебного профиля, использующими данный учет в своей области здравоохранения (например, физиоте
рапевт, хиропрактик, социальный работник).
3.7.2.6 виртуальный ЭУЗ (virtual EHR): Виртуальный ЭУЗ представляет собой нечеткую концеп
цию. которая обсуждалась в течение нескольких лет. но до настоящего времени не существует ее офи
циального определения. Данный термин обычно относится к ЭУЗ. который собирается «на лету»
посредством объединения двух или более узлов ЭУЗ (см. 6.3).
3.7.2.7 персональный учет здоровья; ПУЗ (personal health record; PHR): (см. 3.8).
3.7.2.8 цифровой медицинский учет; ЦМУ(digital medical record; DMR): В[22] ЦМУопределяется
как «базирующийся на веб-технологияхучет, поддерживаемый поставщиком услуг здравоохранения или
планом здравоохранения. ЦМУ может иметь функциональность ЭМУ. ЭУП или ЭУЗ».
11