ГОСТ Р ИСО/ТО 20514—2009
3.6ЭУЗ интегрированного лечения (ЭУЗИЛ)
3.6.1 Общая информация
В последнее десятилетие была отмечена тенденция к интегрированному оказанию медицинских
услуг коллективами специалистов разных медицинских специальностей, часто называемая «распреде
ленным (комплексным) лечением» или «координированным лечением». Интегрированное распреде
ленное лечение хорошо подходит для многих хронических заболеваний, таких как диабет,
сердечно-сосудистые заболевания и болезни дыхательных путей. Оно также хорошо подходитдля не
которых эпизодических или периодических ухудшений состояния здоровья, например для ухода за бе
ременными. решения проблем психического здоровья и т. д.
Интегрированное лечение обычно планируется и проводится в течение длительного периода вре
мени. особенно при лечении хронических заболеваний. Это вводит понятие длительного учета, когда
регистрируется информация о прошлых, настоящих и будущих событиях и планах. Определение интег
рированного ЭУЗ основано на данных характеристиках.
3.6.2 Определение
См. 2.10.
3.6.3 Дополнительные комментарии к определению ЭУЗИЛ в разных контекстах
3.6.3.1 Контекст семантической совместимости
Эффективное комплексное и коллективно осуществляемое лечение требует, как минимум, свое
временного и эффективного доступа к персональной медицинской информации (т. е. наличия ЭУЗ об
щего доступа, в котором предполагается, как минимум, наличие функциональной совместимости).
Однако, чтобы добиться оптимального управления информациейдля комплексного лечения, необходи
мо обеспечить семантическую совместимость через стандартизацию медицинских и других понятий
предметной области посредством использования терминологий, архетипов и шаблонов. Данное требо
вание не было включено в определение ЭУЗИЛ. поскольку в настоящее время стандартизация компо
нентов. необходимых для семантической совместимости, весьма ограничена. Тем не менее в течение
ближайших нескольких лет ожидается значительный прогресс в принятии стандартизованных термино
логий. а также быстрое развитие и стандартизация архетипов и шаблонов.
3.6.3.2 Контекст продолжительности
Термин «продолжительный» преднамеренно не был включен в определение ЭУЗИЛ из-за различ
ных взглядов на то. что он действительно означает (см. 5.4). Однако понятие длительного интервала
времени присутствует в определении в неявном виде через фразу «содержит информацию, относящу
юся к прошлому, настоящему и будущему времени».
3.6.3.3 Контекст степени детализации
В определении ЭУЗИЛ отсутствует упоминание о типе или степени детализации информации, за ис
ключением того, что это «информация, относящаяся к состоянию здоровья субъекта лечения», основным
назначением которой является поддержка непрерывного, эффективного и качественного комплексного
лечения». Большая часть такой информации будет медицинской, но. несомненно, она будет содержать и
демографические данные, а также может включать в себя административную информацию, например
расписание визитов к врачу, информацию о наличии у врача права на лечение и т. д. Степень детализа ции
информации будет варьироваться в зависимости от контекста лечения (см. раздел 5).
3.6.3.4 Контекст стандартизованной или общепринятой логической информационной модели
Определение ЭУЗИЛ ссылается на «стандартизованную или общепринятую логическую инфор
мационную модель», что является основополагающей характеристикой ЭУЗ общего доступа. «Стан
дартизованная» логическая информационная модель, разработанная в результате достигнутого
консенсуса междуорганизациями, занимающимися разработкой национальных и международных стан
дартов. такими как ИСО. CEN и HL7, является предпочтительным результатом, обеспечивающим са
мую широкую функциональную совместимость. Однако «общепринятая» логическая информационная
модель, созданная в процессе формального или неформального согласования на уровне группы поль
зователей (например, местной или региональной администрации здравоохранения), может быть при
емлема в качестве промежуточной меры или в пределах действия юрисдикции, где формальный
стандарт нежелателен.
Лотческая информационная модель определяет структуры и взаимосвязи между данными, но она
независима от любой конкретной технологии или среды реализации. Таким образом. ЭУЗИЛ является
«независимым от (любых конкретных)систем ЭУЗ». какуказано в определении. Физическая модель явля-
9