ГОСТ Р ИСО/ТО 20514—2009
Термин «субъект лечения» обычно относится к отдельному индивидууму. Однако определение,
приведенное в разделе 2. которое заимствовано из [3], учитывает тот факт, что субъект лечения может
быть «одним человеком или более». Это более широкое определение было принято в интересах ад
министративных органов, у которых может возникнуть потребность в формировании ЭУЗ для группы
лиц, рассматриваемой как один субъект ЭУЗ (например, для некоторых местных и культурных групп,
где общепринято сохранять информацию и принимать решения о здоровье на уровне семьи или иной
группы).
Может показаться соблазнительной идея сократить термин «субъект лечения» до одного сло
ва — «субъект». Хотя это и может быть приемлемо в некоторых контекстах, все же данный термин сле
дует использовать со словом «лечение», так как слово «субъект» в ЭУЗ может обозначать
«субъект информации», ане «субъектлечения» (например, информацию о матери пациента в раздело
семейного анамнеза ЭУЗ). Термин «субъект» используется в настоящем стандарте тольков случае, если
егозначе ние совершенно ясно из контекста.
3.4 ЭУЗ индивидуального доступа
ЭУЗ индивидуальногодоступа в настоящем стандарте не определен формально, так какпо сущес
тву это было бы «определение исключением». Однако характеристики ЭУЗ индивидуального доступа
кратко рассмотрены ниже.
Как отмечено в 3.2. важнейшей характеристикой ЭУЗ с точки зрения стандартизации, а также од
ной из наибольших потенциальных выгод от ЭУЗ является возможность совместного использования
информации из ЭУЗ. В настоящее время почти все ЭУЗ основаны на моделях, являющихся интеллек
туальной собственностью компаний, в рамках систем ЭУЗ с малой или отсутствующей функциональ
ной совместимостью между системами ЭУЗ, а также с малой или отсутствующей возможностью
совместного использования информации из ЭУЗ вне непосредственных пределов отдельной органи
зации здравоохранения. Фактически часто невозможно совместно использовать информацию из ЭУЗ
сотрудникам разных специальностей в пределах одной организации (например, докторам и медсес
трам) или разным приложениям в рамках одной медицинской информационной системы (например,
неинтегрированная система поддержки принятия решений или приложения планирования не могут
обратиться к ЭУЗ, встроенному в специальное «приложение ЭУЗ»), ЭУЗ индивидуального доступа по
чти всегда тесно связаны как с системным программным обеспечением ЭУЗ. так и с конкретной базой
данных. Это относится к большинству ЭУЗ, реализованных во всех областях здравоохранения в
насто ящее время.
Различие между ЭУЗ общего доступа и ЭУЗ индивидуальногодоступа аналогично различию меж
ду автономным настольным компьютером исетевым компьютером, который имеет большие преимущес
тва в плане размещения, восстановления и обмена информацией посредством сетей Интернет и
Интранет, электронной почты, средств для совместной работы в рамках рабочей группы и т. д.
3.5 ЭУЗ общего доступа
Совместное использование информации из ЭУЗ может осуществляться на трех уровнях:
- уровень 1 — совместное использование информации разными медицинскими специалиста
ми или пользователями из одного приложения, требующего разной или специальной организации
ЭУЗ;
- уровень 2 — совместное использование информации разными приложениями в одном узле
ЭУЗ (т. е. в конкретном месте, где размещается и поддерживается ЭУЗ);
- уровень 3 — совместное использование информации разными узлами ЭУЗ (т. е. в разных мес
тах размещения ЭУЗ и/или разными системами ЭУЗ).
Используемый на уровнях 1и2 ЭУЗ общегодоступа содержит главным образомдетальную инфор
мацию. необходимую для лечения пациента в одном месте. Такой ЭУЗ создается и поддерживается в
локальной системе ЭУЗ (см. 6.3). Однако обычно он также содержит, по меньшей мере, некоторую сум
марную информацию о здоровье, например переченьжалоб, аллергические реакции, прошлую историю
болезни, семейный анамнез, данные о текущем лечении и т. д.
На уровне 3 ЭУЗ должен поддерживать интегрированное лечение пациентов как в одном, так и
в разных медицинских учреждениях. Такой ЭУЗ называется «ЭУЗ интегрированного лечения»
(ЭУЗИЛ).
8