ГОСТ ISO/HL7 21731—2013
не имеет значения, существенно лишь то, что целью действия является изменение физического состояния
субъекта.
Выбор между способами представлениями реальных действий в форме экземпляров классов осно
ван натом. применимы ли специфические свойства процедуры и будет ли физическое изменение необхо
димым постусловиемдеятельности или ее части. Например, получение рентгеновского изображения иног
да называется «процедурой», но в ЭИМ оно не отображается на экземпляр класса Procedure, поскольку
целью рентгеновского снимка не является изменение физического состояния тела.
При многих видах клинической деятельности отдельныедействия, которые по своей природе являют
ся исследованиями и процедурами, объединяются в одно составноедействие. Например, при выполнении
процедур лечебной радиологии (к примеру, интраартериальный тромболиз) производятся как исследова
ния. так и лечение, и большинство хирургических процедур включает в себя намеренные и документиро
ванные шаги исследований. Такие клинические воздействия лучше всего представлять в виде нескольких
действий-компонентов, каждый из которых имеет соответствующий тип.
В следующих подпунктах описаны атрибуты класса Procedure.
7.1.14.1 Procedure.methodCode:: SET<CE> (0..*)
Словарныйдомен:
ProcedureMethod (CWE)
Определение:
указывает средства или методику выполнения процедуры.
Обсуждение:
у любой процедуры может быть несколько разных методов. Хотя они обеспечивают, в
основном, те же самые результаты, для более тщательной интерпретации протокола процедуры может
требоваться указание, какой именно метод был применен (например, открытая или лапароскопическая хо
лецистэктомия). Понятия метода могут быть «пре-координированы» в определении действия. Поскольку
существует много возможных методов, существенно зависящих от конкретных видов процедур, конструи
рование словарного домена, который бы охватывал все эти методы, представляется затруднительным.
Однако для конкретного типа процедуры такую систему кодирования сконструировать можно. Таким обра
зом. пользователь, направляющий пациента на процедуру, может указать конкретный метод ее выполне
ния. выбрав требуемый вариант изтакой системы кодирования. Возможные варианты методов выполнения
могут быть описаны в справочнике процедур. В записях такого справочника, передаваемых с помощью
экземпляров класса Procedure, у которых атрибут moodCode имеет значение DEF, атрибут methodCode
может содержать список методов выполнения процедуры, используемыйдля выбора нужного метода при
оформлении направления на процедуру или для проверки полученного протокола процедуры.
7.1.14.2 Procedure.approachSiteCode:: SET<CD> (0..*)
Словарный домен:
ActSite (CWE)
Определение:
анатомическая локализация или система организма, через которую процедура дости
гает места своего применения (см. описание атрибута targetSiteCode).
Примеры:
1) При нефрэктомии доступ к почке может быть трансабдоминальным или. главным образом, ретропе-
ритоиеальным.
2) Целью катетеризации легочной артерии является легочная артерия, но при этом местом доступа
обычно является внутренняя яремная вена или подключичная вена, в шее или. соответственно, в подклю
чичной ямке.
3)Для неинвазивных процедур, например, иглоукалывания, местодоступа — прокалываемое место
кожи.
Обсуждение: если субъектом процедуры является не человек и не животное, то этот атрибут исполь
зуется аналогичным образом, чтобы определить структурный ориентир на предметедействия.
Списки мест доступа могут быть «пре-координированы» с описанием процедуры, чтобы исключить
неправильный выборанатомической локализации. Одна и та же информационная структура может исполь
зоваться вобоих подходах: пре-координированном и пост-координированном.
7.1.14.3 Procedure.targetSiteCode:: SET<CD> (0..*)
Словарный домен:
ActSite (CWE)
Определение.
Анатомическая локализация или система организма, являющаяся местом применения
процедуры.
Примеры:
1) Местом применения нефрэктомии является правая или левая почка.
2) Местом применения катетеризации легочной артерии является легочная артерия.
3)Для неинвазивных процедур, например, иглоукалывания, местом применения является орган/сис-
тема. на которые рассчитано воздействие (например, «печень»).
44