ГОСТ ISO/HL7 21731—2013
- FinancialTransaction (финансовая транзакция);
- InvoiceElement (элемент счета);
- ManagedParticipation (управляемое участие);
- Observation (исследование);
- Participation (участие);
- Procedure (процедура);
- PublicHealthCase (событие общественного здоровья);
- SubstanceAdministrabon (лекарственное назначение);
- Supply (предоставление материала);
- WorkmgList (рабочий лист).
Определение
к
лассаAct:
запись о чем-то. что делается, что было сделано, что может быть сделано,
что планируется или что требуется сделать.
Примеры:
видамидействий, типичными для здравоохранения, являются:
- клиничесхое исследование:
- оценка состояния здоровья (например, жалобы и диагнозы):
- цели медицинской помощи;
- услуги лечения (например, лекарственная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия и психо
терапия);
- ассистирование, мониторинг, ведение пациента;
- санитарное просвещение пациентов и их близких лиц.
- услуги нотариуса (например, упреждающие указания или отказ от искусственного поддержания
жизни);
- редактирование и обработка документов, и т.д.
Обсуждениеиобоснование:
классыдействий являются краеугольным камнем ЗИМ; информация всех
предметных областей и процессов, восновном, сосредоточена в классах действий.
Л
юбая профессия или
деятельность, включая здравоохранение, состоит из намеренныхдействий, выполняемых и регистрируе
мых ответственными лицами. Экземпляр класса действия представляет собой запись о таком намеренном
действии. Намеренные действия отличаются от тех. что происходят в силу естественных причин (есте
ственные события). Такие естественные события не являются действиями кактаковыми, но могут регистри
роваться как экземпляры класса Observation (исследования).
Соединение классов действий Act с классами сущностей Entity осуществляется с помощью классов
участия Participation и ролей Role. Соединение одного класса действий Act с другим классом Act осуще
ствляется с помощью класса связи действий ActRelationship. Классы участия Participation представляют
авторов, исполнителей и другие ответственные стороны, а также субъектов и бенефициариев (в том числе
инструменты и материал, используемые при выполнении действия, которые также являются субъектами).
Использование атрибута moodCode позволяет различить фактически выполненныедействия, запланиро
ванные и затребованныедействия, а также другие варианты определенности действия.
Каждый классдействия Act имеет (в крайнем случае, косвенно) связь с одним из классов Participation,
представляющим основного автора, ответственного за выполнения действия и «владеющего» действием.
Ответственность задействие означает ответственность за то, чтооно означает, и какэто записано. А владе
лец действия имеет право его изменить в рабочем порядке. Ответственность за действие и владениедей
ствием. представленным классом Act. не идентичны ответственности и владению по отношению к тому, что
соответствует экземпляру этого класса в реальном мире. Одна и та же деятельность, происходящая в
реальном мире, может быть описана с точки зрения двух людей, каждый из которых является автором
своего экземпляра класса Act. содержащего такое описание. Но один из этих людей может быть свидете
лем деятельности, адругой — ее основным исполнителем. Исполнитель несет ответственность зафизичес
киедействия; свидетель отвечает только задостоверное описание этихдействий в силусвоих способнос
тей. Эти два экземпляра класса Act могут даже не быть согласованы между собой, но поскольку у каждого
из них есть свой автор, такие разногласия могут сосуществовать и рассматриваться получателем этих
экземпляров класса Act.
В этом отношении экземпляр класса Act представляет собой «утверждение» в терминах Rector и
Nowlan (1991) [Foundations for an electronic medical record. Methods Inf Med. 30]. Rector и Nowlan подчеркну ли
важность понимания медицинской карты не как собрания фактов, а как «достоверного отчета о том, что
слышали, видели, думали и делали медицинские работники». Rector и Nowlan продолжают эту мысль,
заявляя, что «другие требования, предъявляемые к ведению медицинской карты, например, что она долж-
14