ГОСТ ISO/HL7 21731—2013
Обоснование:
экземпляры класса Participation описывают выполняемую функцию, в то время как
экземпляры класса Role описывают компетенцию. Экземпляры класса Participation описывают фактичес
кое участие сущности в определенномдействии и. следовательно, вид участия зависит от специфики этого
действия. Напротив, роль описывает компетенцию сущности (например, какое принципиальное участие
она может принимать в каких типахдействий) независимо от конкретногодействия.
Например, профессиональные полномочия лица (описанные экземпляром класса Rote) могут значи
тельно отличаться от его фактическихдействий (описанных экземпляром класса Participation). Типичным
примером может служить выполнение интерном или ординатором анестезии или хирургической операции
под присмотром (более или менее тщательным) лечащегоспециалиста.
Один и тот же вид участия в действии могут принимать несколько сущностей, что бывает при коллек
тивном сотрудничестве или групповыхдействиях. Понятие кратных участий частично перекрывается с по
нятием подчиненных действий (компонентов действий). Когда вдействие вовлечено несколько действую
щих лиц, каждое из них выполняет свою задачу (за крайне редким исключением таких симметричных
действий, примером которых служат два человека, которые тянут одну веревку, каждый со своего конца).
Поэтому участие нескольких действующих лиц вполне удовлетворительно может быть представлено как
составноедействие, образованное из несколькихдействий, каждое из которых выполняется ровно одним
лицом.
Например, в протокол хирургической операции могли быть внесены три лица:
а) медицинская сестра, которая должна получить согласие на проведение операции;
б) ведущий хирург;
в)анестезиолог.
Эти три лица выполняют разные задачи, которые можно представить в виде трех связанныхдействий:
а) получение согласия.
б) собственно операция.
в)анестезия, выполняемая параллельно с операцией.
Если используются три таких компонента, то типдействующего лица у медсестры, хирурга и анесте
зиолога будет одним и тем же, а именно, «исполнитель». Чем болеедетальные компоненты действий ис
пользуются. тем меньше требуется градаций действующих лиц. И наоборот, чем меньше компонентов у
действия, тем больше требуется градаций действующих лиц.
Как эмпирическое правило, использование подзадач вместо нескольких действующих лиц полезно в
тех случаях, когда каждая подзадача требует специального планирования, или отдельной оплаты, или если
полная ответственность за выполнение подзадач различна. Однако в большинстве случаев ресурсы пер
сонала планируются в форме бригад (а не отдельных сотрудников), методы расчетов по оплате лечения
имеют тенденцию группировки мелких подзадач водну строку счета, а полная ответственность часто воз
лагается на одного лечащего враче, старшую медсестру или заведующего отделением. Такая модель
позволяет сочетать подходы моделирования действий как выполняемых несколькими лицами и каксосто
ящих из нескольких задач, что отражает реалии процесса оказания медицинской помощи. При этом наблю
дается небольшой уклон в пользу объединения мелких подзадач в одно действие.
В следующих подпунктах описаны атрибуты класса Participation.
7.1.3.1 Participation.typeCodo:: CS (1..1) Mandatory
Словарный домен:
ParticipationType (CNE)
Определение:
код. указывающий вид участия (вовлечения) сущности, выполняющей определенную
роль, связанную с этим участием, в действии, описанном в ассоциированном экземпляре класса Act.
Ограничения:
допустимые значения атрибута Participant.typeCode имеют строгие семантические оп
ределения. соответствующие области применения стандарта HL7. Это атрибут с кодируемыми значениями
без исключений. Альтернативные системы кодирования этого атрибута недопускаются.
7.1.3.2 Participation.functionCode:: CD (0..1)
Словарный домен:
ParticipationFunction (CWE)
Определение:
необязательный код. указывающий дополнительную информацию о функции данного
участия в действии, если она однозначно не вытекает из значения атрибута Participation.typeCode.
Примеры:
ведущий хирург, второй хирург (или первый ассистент хирурга, стоящий напротив
ведущего хирурга), второй ассистент (часто стоящий за ведущим хирургом), потенциально третий ассис
тент. старшая операционная сестра, операционная сестра, медрегистратор. ведущий анестезиолог, анесте
зиолог, сестра-анестезистка, санитар, сестра послеоперационного мониторинга, ассистенты, акушерки, сту
денты и т. д.
31