ГОСТ 33715—2015
Приложение В
(рекомендуемое)
Форма акта обследования СГП или Т
«УТВЕРЖДАЮ»
(должность, подпись. Ф И О. руководителя
организации, проводившей обследование
съемного грузозахватного приспособления
(грузовой тары)
«
______
»
_____________
20г.
М.П.
АКТ ОБС
Л
ЕДОВАНИЯ №
1 Общие сведения
Тип. наименование, обозначение, назначение съемного грузозахватного
приспособления (грузовой тары)
Изготовитель: наименование, адрес
Заводской номер
Регистрационный (учетный, инвентарный) номер
Грузоподъемный кран, совместно с которым используется съемное грузо
захватное приспособление (тип. марка, грузоподъемность, зав. №. per. №.
группа классификации (паспортная/фактическая); обьект, где установлен
грузоподьемный кран
Наименование организации, эксплуатирующей сьемное грузозахватное
приспособление (грузовую тару)
2 Сведения о специализированной организации и правовой основе обследования
Наименование организации, проводившей обследование
Номер правоустанавливающего документа, кем выдан, дата окончания,
срок действия
Номер и дата приказа по специализированной организации, согласно кото
рому проводилось обследование; цель обследования (продление срока без
опасной эксплуатации, оценка работоспособности после аварии крана и т. п.)
Съемное грузозахватное приспособление (грузовая тара) подвергнуто (ука
зать первичному, повторному или внеочередному) обследованию
Обследование проведено в соответствии с требованиями (указать номер
(шифр, наименование) документа)
Дата и номер договора, согласно которому проводилось обследование
Фамилия, имя, отчество эксперта(ов), выполнявшего обследование, с ука
занием должности. № удостоверения и даты окончания срока действия
В результате обследования установлено:
3 Паспортные данные
Грузоподъемность (масса брутто/масса тары — для грузовой тары)
Количество захватов, тип. грузоподъемность каждого (для грузовой тары —
количество и тип строповомных элементов)
Обозначение и наименование нормативного документа, в соответствии с ко
торым изготовлено съемное грузозахватное приспособление (грузовая тара)
Год. месяц изготовления
Климатическое исполнение по ГОСТ 15150
43