ГОСТ 30812—2021
Приложение Г
(справочное)
Форма протокола идентификации образцов морфологическим методом
НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ (ИСПЫТАТЕЛЬНОЙ ЛАБОРАТОРИИ)
ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ
№от «»20г.
Даты: поступление на испытания « » 20 г.
окончание испытаний « » 20 г.
Наименование продукции:
Маркировка, НД
Производитель
Предъявитель
Сопроводительные документы
Дата получения образца
Отбор произведен, № акта отбора образца
Основание на проведение испытаний
Внутренний шифр образца
РЕЗУЛЬТАТ ИСПЫТАНИЙ
Внутренний шифр образца
Показатели макро- и микрострук-
турной характеристики образца
Описание характеристик образца
Заполняется по аналогии с характеристиками, приведенными в определитель
ной таблице Б.1 и Б.2 (приложения Б), на основании данных по идентификации
рассматриваемого образца
Метод индентификации
Идентифицирован как
И сп о л н и те л и :__________________________________________________________________
должностьличная подписьинициалы, фамилия
Руководитель:_________________________________________________
должностьличная подпись
________________
инициалы, фамилия
Протокол испытаний распространяется на образец, представленный на испытания.
Полное или частичное воспроизведение, а также передача протокола и его копий другим лицам без согласования
с заказчиком и руководителем организации (испытательной лаборатории) не допускается
21