ГОСТ Р 50267.16—93
ностью без значительного его занижения или превышения, что может вызвать
тяжелую гипотензию или гипертензию и отек легких
Другая опасность состоит в том, что ТРАНСМЕМБРАННОЕ ДАВЛЕНИЕ
может стать отрицательным по отношению к кровяному давлению, т е. давле
ние на полупроницаемой мембране станет выше со стороны ДИАЛИЗИРУЮ
ЩЕГО РАСТВОРА, чем со стороны крови В этом случае ДИАЛИЗИРУЮЩИЙ
РАСТВОР проникает через полупроницаемый материал в кровь Так как ДИА
ЛИЗИРУЮЩИЙ РАСТВОР не стерилен, то при нарушении целостности мем
браны из полупроницаемого материала, которое может остаться незамеченным,
нестерильный ДИАЛИЗИРУЮЩИЙ РАСТВОР попадает в кровяной поток
ПАЦИЕНТА Это может вызвать тяжелую реакцию,сопровождаемуюnoBDi-
шснием температуры, и сепсис
Поэтому важно точно регулировать скорость УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ ли
бо непосредственно, либо косвенно и предотвратить попадание ДИАЛИЗИРУ
ЮЩЕГО РАСТВОРА в кровяной поток ПАЦИЕНТА.
АА 51 104 Потери крови из экстракорпорального контура в окружающую
среду и через полупроницаемый материал ГЕМОДИАЛИЗАТОРА
Опасность, “которой подвергается ПАЦИЕНТ в результате экстракорпо
ральной потери крови, снижается благодаря единичному средству защиты в ви
де экстракорпоральной магистрали и мембраны ГЕМОДИАЛИЗАТОРА (анало
гично ОСНОВНОЙ ИЗОЛЯЦИИ)СИСТЕМА ЗАЩИТЫ сигнализирует ПОЛЬ
ЗОВАТЕЛЮ о возникновении УСЛОВИЯ ЕДИНИЧНОГО НАРУШЕНИЯ, и
это также обеспечивает безопасность
Периодичность проверки СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ, использующей измерение
экстракорпоральной кровопотери, установлена такой, чтобы проверка проводи
лась, по крайней мере, перед каждой процедурой лечения Функциональное ис
пытание перед лечебной процедурой, предназначенное для проверки работоспо
собности СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ, уменьшает вероятность отказа СИСТЕМЫ ЗА
ЩИТЫ во время процедуры лечения и того, что он не будет замечен,
АА 51 104 1 Кровопотеря из экстракорпорального контура
Измерение ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ может быть использовано для оцен
ки ТРАНСМЕМБРАННОГО ДАВЛЕНИЯ и соответственно скорости УЛЬТРА
ФИЛЬТРАЦИИДополнительно оно может быть использовано в СИСТЕМЕ
ЗАЩИТЫ для предотвращения кровопотери из экстракорпорального контура
путем выявления обрыва или закупорки в венозной линии или в игле
ПрииспользованииСИСТЕМЫЗАЩИТЫ с измерением ВЕНОЗНОГО
ДАВЛЕНИЯ для выявления обрыва венозной магистрали, являющегося причи
ной кровопотери в экстракорпоральном контуре, важно, чтобы нижний предел
срабатывания сигнала тревоги был установлен какможно ближек рабочему
ВЕНОЗНОМУ ДАВЛЕНИЮ, создаваемому насосом, или к естественному ВЕ
НОЗНОМУ ДАВЛЕНИЮ Этим способом выявляются изменения ВЕНОЗНОГО
ДАВЛЕНИЯ в результате обрыва венозной магистрали
Установка нижнего предела ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ, при котором сра
батывает сигнал тревоги, осуществляется ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ, если применя
ютсяпеременныепределы срабатывания сигнала тревоги Неудачныйыбор
ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ или ПАЦИЕНТОМ установки нижнего предела ВЕНОЗ
НОГО ДАВЛЕНИЯ, при котором срабатывает сигнал тревоги, представляет
собой частную ошибку человека.
Поэтому в целях безопасности требуется, чтобы нижний предел срабатыва
ния сигнала тревоги был установлен на плюс 10 мм рт ст Это исключает опас
ность, возникающую в результате установки ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ или ПАЦИЕН
ТОМ предела срабатывания сигнала тревоги ниже значения атмосферного дав
ления и соответственно незащищенности в случае обрыва венозной магистрали.
20