ГОСТ Р МЭК 60601-2-43—2008
Приложение СС
(справочное)
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ОПОРНАЯ ТОЧКА
В настоящем стандарте допускается использование косвенной (непрямой) индикации оценки
ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЫ на кожу. Оценка может быть проведена по индикации параметров РЕНТГЕНОВСКОГО
АППАРАТА путем расчета первичной ВОЗДУШНОЙ КЕРМЫ или МОЩНОСТИ ВОЗДУШНОЙ КЕРМЫ а точке, нор
мированной по расстоянию до ФОКУСНОГО ПЯТНА. Эта точка, определенная в настоящем стандарте как
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ОПОРНАЯ ТОЧКА, служитдля представления точки пересечения ОСИ ПУЧКА ИЗЛУЧЕНИЯ с
телом ПАЦИЕНТА.Длясистемы с ИЗОЦЕНТРОМ точка на ОПОРНОЙ ОСИ на расстоянии 15см от ИЗОЦЕНТРА по
направлению к ФОКУСНОМУ ПЯТНУ определена как ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ОПОРНАЯ ТОЧКА. В интервенцион
ной радиологии это расстояние принято как наиболее близкое к величине РАССТОЯНИЯ «ФОКУСНОЕ
ПЯТНО — КОЖА». Если рассматривать существующие в настоящее время методы оценки ПОГЛОЩЕННЫХ ДОЗ
тканями для РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКИХ и киноангиографических исследований коронарных артерий взрослых
пациентов (1J. (2]. они основаны на использовании конкретных рабочих условий, обычно применяемых в
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ исследованиях сердца. Эти рабочие условия обусловлены изображением, проекцией
артерии и техническими характеристиками РЕНТГЕНОВСКОГО АППАРАТА, такими как АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ
(кВ). СЛОЙ ПОЛОВИННОГО ОСЛАБЛЕНИЯ. РАССТОЯНИЯ «ФОКУСНОЕ ПЯТНО — КОЖА». РАССТОЯНИЕ от
ФОКУСНОГО ПЯТНА до ПРИЕМНИКА ИЗОБРАЖЕНИЯ и РАЗМЕР ВХОДНОГО ПОЛЯ УРИ. Исследование рабочих
условий по результатам анализа практических данных указывает, что определенная таким образом
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ОПОРНАЯ ТОЧКА в действительности является оптимальным приближением к значению
РАССТОЯНИЯ «ФОКУСНОЕ ПЯТНО — КОЖА» для каждого поля. К сожалению,аналогичныеданные по интервен
ционным радиологическим процедурам идиагностике других областей организма (кроме сердца) отсутствуют.
При оценке общей ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЫ на кожу значение ошибки, обусловленной неточностью выбора
ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ОПОРНОЙ ТОЧКИ, следует усреднить после получения многочисленных изображений в
процессе инвазивной процедуры. Если процедура сводится кодному или нескольким изображениям, возможность
ошибки при оценке ПОГЛОЩЕННОЙДОЗЫ накожу может возрасти.Однакодаже всамых неблагоприятных услови
ях ошибка должна быть менее 100 %. Большую часть ошибки можно исключить путем оценки положения
ПАЦИЕНТА и расчетом соответствующего поправочного коэффициента.
В настоящем стандартедопускается альтернатива определения ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ОПОРНОЙ ТОЧКИ в
системах без ИЗОЦЕНТРА. В этом случае ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ОПОРНАЯ ТОЧКА находится аместе,определен
ном ИЗГОТОВИТЕЛЕМ и указанном в ЭКСПЛУАТАЦИОННЫХ ДОКУМЕНТАХ, как точка пересечения ОПОРНОЙ
ОСИ с ПОВЕРХНОСТЬЮ ТЕЛА ПАЦИЕНТА. Примером ситуации, когда ИЗГОТОВИТЕЛЬ мог бы использовать
такой альтернативный метод определения ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ОПОРНОЙ ТОЧКИ, может служить АППАРАТ,
способный определять действительное значение РАССТОЯНИЯ «ФОКУСНОЕ ПЯТНО — КОЖА», который откло
няется от общепринятой геометрии, или АППАРАТ с фиксированным значением РАССТОЯНИЯ «ФОКУСНОЕ
ПЯТНО — КОЖА».
Справочные документы:
(1) S. Н. Stern. М. Rosenstein. L. Renaud. М. Zanki — Справочник по выбранным тканевым дозам в рентге
носкопических и киноангиографических исследованиях коронарных артерий.Департамент здравоохранения и
обслуживания населения США, Публикация FDA6 95-8289. май 1995
(2) G. Т. Nahass — Рентгеноскопия и кожа. Аспекты радиочастотных иссечений с использованием катетеров.
Американский журнал по кардиологии. 76. 174-176 (1995)
19