ГОСТ Р 52600.4—2008
- формированиялицензиоиныхтребованийиусловийосуществлениямедицинскойдеятельности:
- определения формулярных статей лекарственных средств, применяемых для лечения железо-
дефицитнойанемии;
- осуществления контроля объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой
пациенту в медицинском учреждении в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бес
платной медицинской помощью.
В настоящем стандарте используется унифицированная шкала оценки убедительности доказа
тельств применения медицинских технологий и данных в соответствии с ГОСТ Р 52600.0 (см. приложе
ниеА).
Анемиейс клиническойпозициисчитаетсяснижениеконцентрациигемоглобинав единицеобъема
крови, нередко сопровождающееся снижением числа (концентрации) эритроцитов в единице объема
крови. Синдромжелезодефицитнойанемии характеризуетсяослаблением эритролоэза из-задефицита
железа, вследствие несоответствия между поступлением ирасходом (потреблением, потерей)железа,
снижением наполнения гемоглобинажелезом с последующим уменьшением содержания гемоглобинав
эритроците.
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, травм и состояний,
влияющихназдоровье, 10-гопересмотра[1] выделяютследующиеформы анемий, связанныхсдефици
том железа;
D50 Железодефицитнаяанемия (асидеротическая, сидеропеническая, гипохромная);
D50.0 Железодефицитная анемия, связанная с хронической кровопотерей (хроническая постге-
моррагическая анемия);
D50.1 Сидеропеническаядисфагия (синдромы Келли — Паттерсона и Пламмера — Винсона);
050.8 Другие железодефицитные анемии,
050.9 Железодефицитная анемия иеуточненная.
По статистическим данным, железодефицитная анемия занимает первое место среди 38 самых
распространенных заболеваний человека. Из всех форм анемий она является самой распространен
ной; 70% — 80 % всехдиагностируемыхслучаеванемии. В мирежелезодефицитнойанемией страдают
около 700 млн человек. В Российской Федерации железодефицитная анемия выявляется у 6 % — 30 %
населения.
Группами риска по развитию железодефицитнойанемии являются:
- новорожденные;
- дети пубертатного возраста;
- менструирующие женщины;
- женщины в периодбеременности илактации;
- пациенты старших возрастных групп.
Высокий риск анемии возникает при низком социально-экономическом положении семьи, донор
стве, питании с ограничением поступления железа, удетей — при низкой массе ребенка при рождении
(менее 2500 г),его вскармливаниитолько коровьим молоком в течение первого года жизни.
Железодефицитнаяанемия вызывается несоответствием междупотребностью организма вжеле
зе и его поступлением; при различных заболеваниях и состояниях, сопровождающихся кровопотерями
от минимальныхдозначительных, втомчисло при частыхзаборахкрови, длительномдонорстве. Причи
намижелезодефицитной анемии являются:
- повышенная потребность в железе (в период роста организма, беременности, лактации);
- нарушение всасывания железа;
- недостаточное поступлениежелеза с пищей (вегетарианство, голодание).
Редкой причиной железодефицитной анемии является врожденныйдефицит железа.
Основныезаболеванияисостояния, которыемогутсопровождатьсяжелезодефицитнойанемией;
- беременность:
- болезнь Крона;
- вегетарианство;
- гельминтозы;
- геморрой;
- геморрагичесхий эзофагит, гастрит.
- дети, находящиеся на искусственном вскармливании смесями с недостаточным содержанием
железа;
- дивертикулез идивертикулярная болезнь кишечника:
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- меноррагии.
2