ГОСТ Р 52600.4—2008
4.1.6 Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической представлены в таблице3.
Т а б л и ц а 3 — Лекарственная помощь амбулаторно-поликлиническая
Фармакотерапев-
тичесы»я группа
Аматомо-тсрапев-
тичео.ая химичес
кая группа
Международное
непатентованное
наименование
Частота
назначения
Ориентировочная
дневная доза, мг
Эквивалентная
курсовая доза, мг
Средства, влияющие на кровь1
—
—
Протиаоанемические средства1——
Железасуль
фат -»аскорби
новая кислота0.8
2004200
—
—
Железа (III) гид
роксид сахароз
ный комплекс0.1
2004200
Железа (III) гид
роксидполи
мальтозный
комплекс0.13006300
4.1.7 Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Заместительную терапию дефицита железа проводят препаратами железа. В настоящее время
применяют две группы препаратов железа — содержащие двухвалентное и трехвалентное железо, в
подавляющем большинстве случаев применяемые внутрь.
Применяютодин изпрепаратов: железасульфат(орально), железа (III)гидроксидсахарозный ком
плекс(внутривенно), железа (III) гидроксид полимальтозный комплекс(орально ипарентерально).
Некоторые препараты выпускаются в виде сиропов и суспензий, что облегчает их назначение
детям. Однако издесь пересчетсуточной дозыдолжен проводиться с учетом содержанияжелеза веди
нице объема.
Для лучшей переносимости препараты железа принимают во время еды. Необходимо учитывать,
чтопод влиянием некоторыхпродуктов и веществ, содержащихся в пище (танин чая. фосфорная кисло
та, фитин, соли кальция, молоко), а также при одновременном применении ряда медикаментов (тетра-
циклиновые препараты, альмагель. фосфолюгель. препараты кальция, левомицетин. пеницилламин и
др.) всасывание железа из препаратов солей железа может уменьшаться. Эти вещества не влияют на
всасываниежелеза из железа III гидроксидполимальтозного комплекса.
Назначение препаратов железа без пересчета суточнойдозы является неэффективным и приво
дит к развитию ложной «рефрактерное™» (уровеньубедительностидоказательства С).
Препараты железа назначают на протяжении 3 недель, после получения эффектадоза препарата
снижается в 2 раза и назначается еще на 3 недели.
Железа сульфат: оптимальная суточная доза для препаратов железа должна соответствовать
необходимойсуточнойдозедвухвалентногожелеза, составляющейдля детей до 3 лет 5 — 8 мг/кгв сут
ки, старше 3 лет — 100 — 120мг/сут, взрослых — 200мг/сут(по 100 мг2 раза вдень за 1ч до или через 2 ч
после еды). Продолжительность лечения — 3 недели, после чего — поддерживающая терапия
(1/2дозы) не менее3 недель (уровень убедительности доказательства А).
Железа (III) гидроксид полимальтозный комплекс — новая группа препаратов железа, содержа
щаятрехвалентноожелезо всоставе полимальтозногокомплекса. Ониобладаютнеменеевыраженным
эффектом с точки зрения быстроты насыщенияорганизма железом, чем двухвалентноежелезо. Препа
раты трехвалентногожелеза практически неимеют побочныхэффектов. Используются в виде раствора
для внутримышечного введения, раствора и таблеток согласно требованиям формулярных статей на
препараты.
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс — при парентеральном введении вводят 2.5 мл в
1-й день,5 мл — во2-й и 10мл в3-й дни, затем по 10мл 2раза внеделю. Дозу препарата рассчитывают с
учетом степенианемии, массы тела изапасов железа.
Кпарентеральномувведениюпрепаратовжелезаследуетприбегатьтольковследующихисключи
тельных случаях:
14