ГОСТ Р 57525—2017
- транспортировку больного санитарным транспортом (скорая помощь) или выезд бригад неот
ложной помощи;
- лекарственные препараты;
- кровь и ее компоненты;
-диетическое питание (если это планируется);
- имплантируемые человеку приборы и приспособления:
- выполнение отдельных услуг, выполняемых сторонними исполнителями (аутсорсинг);
2)
постоянные — их величина не зависитот количества оказанных медицинских услуг. Это затраты;
- на содержание пациента в лечебном учреждении («гостиничные услуги»);
- оплату покупки дорогостоящего медицинского оборудования:
- оплату за использование медицинского оборудования, площадей и средств (амортизация);
- оплату коммунальных услуг;
- оплату работы административно-хозяйственного аппарата;
- оплату за ремонт зданий, сооружений и техники;
- оплату обучения персонала
- и др.;
б) немедицинские — расходы, которые несутдругие общественные службы и организации, а так
же пациенты и их семьи:
-маличные («карманные») расходы пациентов, не связанные с оплатой лекарственных средств
или медицинских услуг (например, оплата сервисных услуг в медицинской организации):
- затраты на немодицинские услуги, оказываемые пациентам на дому (например, услуги социаль
ных служб):
- затраты на перемещение пациентов не санитарным транспортом (личным, общественным) и т. п.;
- затраты членов семьи, связанные с оказанием помощи пациенту;
2 непрямые или косвенные (альтернативные) затраты (издержки упущенных возможностей).
- фрикционные затраты — связанные с непроизведенным национальным продуктом за период
бопезни (или утраты трудоспособности) пациента, пока его функции не компенсированы новым сотруд
ником, в том числе затраты на обучение нового сотрудника;
- затраты на оплату листков нетрудоспособности, пособия по инвалидности и иные социальные
выплаты, предусмотренные действующим законодательством из-за болезни или выхода на инвалид
ность;
- затраты, связанные с отсутствием на работе членов его семьи или друзей, непосредственно
связанные с его болезнью;
- экономические потери от преждевременного наступления смерти;
3 нематериальные (неосязаемые) затраты — затраты, связанные с болью, страданиями, диском
фортом. которые испытывает пациент вследствие проходимого им курса лечения. — из-за трудностей с
точным количественным измерением в денежном выражении на сегодняшний день обычно остаются за
рамками выполняемого анализа.
В большинстве случаев клинико-экономического исследования используется анализ медицинских
затрат. При оценке влияния медицинской технологии на бюджет используют и другие виды затрат.
Учет затрат следует проводить за фиксированный период времени (например, за период госпи
тализации или за месяц, или за год болезни). Необходимо принимать во внимание, что в тех случаях,
когда эффект применения медицинской технологии растягивается во времени, период учета затрат мо
жет в несколько раз превышать продолжительность непосредственного лечения. Выбор временного пе
риода (временного горизонта) для анализа затрат обосновывается в протоколе исследования и отчете.
Оценка структуры затрат на лекарства и услуги имеют самостоятельную ценность. Используются
следующие варианты оценки структуры затрат:
- АВС анализ: группа А — 80 % затрат, группа В — 15 %. группа С — 5 %:
- VEN анализ: V — важные, обычно — входящие в нормативные документы, например, перечень
основных лекарственных средств, стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации (про
токолы лечения), Е — необходимые, обычно симптоматические технологии и N — второстепенные для
изучаемой патологии, например, лекарственные средства, не имеющие доказательств эффективности;
- частотный анализ — частота применения медицинских технологий в группе больных или в меди
цинской организации.
Следует проводить комплексную оценку структуры затрат на медицинские технологии, в процессе
которого медицинские технологии ранжируются по группам А. В и С. каждой из них присваивается ин
декс по системе VEN, показатель частоты применения;
6