ГОСТ Р 57525—2017
- DDD-анализ лекарственных средств (defined daily dose) — число больных, которые могут полу
чить лечение определенным лекарственным средством за определенный период с учетом установ
ленных Всемирной организацией здравоохранения дневных доз лекарственного средства. DDD-анализ
имеет самостоятельное значение и используется для прогнозирования затрат на определенные лекар
ственные средства.
4.4.6 Источники информации о денежном выражении прямых затрат
При определении размера прямых затрат на медицинские услуги в денежном выражении исполь
зуют:
- тарифы на медицинские услуги (например, действующие в регионе в рамках системы обяза
тельного медицинского страхования или усредненные тарифы в платных медицинских организациях, в
последнем случае представляется выборка трех-пяти организаций с обоснованием их выбора);
- результаты собственных экономических расчетов расценок на медицинские услуги (с описанием
методики расчета, например, с учетом среднемесячной зарплаты персонала и числа процедур, которые
может выполнить один человек за месяц с учетом условных единиц трудозатрат (УЕТ) на каждую про
цедуру (1 УЕТ принимается за величину в 10 мин).
При определении размера прямых затрат на лекарственные средства в денежном выражении ис
пользуют:
- розничные цены на лекарственные средства в аптечной сети (при анализе расходов на амбу
латорное лечение, а также в случаях, когда лекарственные средства приобретаются непосредственно
пациентом);
- оптовые цены фирм-дистрибьюторов при анализе расходов на лечение в стационаре (не менее
трех-пяти дистрибьюторов с обоснованием выбора);
-данные с сайтов закупок, в которых указаны цены на лекарства в лотах.
Не рекомендуется использование цен. зарегистрированных в нормативных документах, так как
эти цены могут существенно отличаться от реальных цен продаж.
Предпочтительно использовать усредненные показатели цен.
Источники информации о ценах на лекарственные средства и медицинские услуги должны быть
представлены в отчете.
Величина иных затрат анализируется подоступным источникам, в первую очередь— в сети Интер
нет. Для учета постоянных медицинских затрат возможно использование поправочных коэффициентов,
отражающих долю прямых затрат в общих затратах медицинской организации (например, переменные
затраты на оказание услуг в рамках обязательного медицинского страхования, по данным экспертной
оценки, составляют 30 % от общих затрат и компенсируются из бюджета, следовательно, тариф по
ме дицинскомустрахованию следует умножить на три для получения истинной величины затрат на
услугу).
4.4.7 Расчет затрат
Расчет затрат (определение размера расходов) в процессе экономического анализа включает в
свой состав четыре этапа:
1) идентификация и описание использованных ресурсов (например, перечень методов диагно
стики и лечения, лекарственных средств, показатель койко-дней в отделении определенного профиля
идр.);
2) количественная оценка указанных ресурсов в физических единицах (например, число каждой
услуги за определенный промежуток времени, число посещений врачом больного, число консультаций
специалистов, инструментальных и лабораторных услуг, операций, процедур сестринского ухода, опре
деление времени (в койко-днях) в отделении определенного профиля и т. д.);
3) оценка каждого из использованных ресурсов в денежном выражении (например, затраты на
один день содержания койки, тариф на медицинскую услугу, цена лекарственного средства);
4) внесение поправок и коэффициентов:
- на неопределенность и время (дисконтирование). Рекомендуемый уровень дисконтирования без
учета инфляции — 5 % в год;
- инфляцию (определяется по официальным документам, устанавливающим уровень инфляции
за предшествующий исследованию год. возможно введение иного — прогнозируемого — коэффициен
та инфляции);
- маржинальность (одновременное выполнение нескольких медицинских услуг снижает затраты
на каждую из них. следует сложить затраты на каждую услугу и сумму затрат перемножить на коэффи
циент); значения коэффициента маржинальности, установленного эмпирически, представлены в та
блице 1.
7