ГОСТ Р 53022.3—2008
Отношением правдоподобия для конкретного результата диагностического теста называется
отношение вероятностиданного результата у лиц с заболеванием к вероятности этого же результата у
лиц без заболевания. Отношение правдоподобия показывает, во сколько раз выше (или ниже) вероят
ность получить данный результат теста у больных, нежели у здоровых. Если оценка теста проводится
дихотомически (положительный-отрицательный), то его способность различать больных и здоровых
соответствует двум типам оценки: один тип связан с положительным результатом теста, другой — с
отрицательным.
Установление посттестовой вероятности наосновесведенийо претестовой вероятности ипоказа
телеотношения правдоподобия возможно по номограмме (см. рисунок2).
Преггасгоиан
мроятнооп»,%
гВВ
0.1-
0.2-
0.Б-
100*1
500-
11
2-i
206-
100-
во-
1*1
■95
■00
-80
■7D
-во
■50
■40
21
1
20-
5-
Лш
■0£
■30
■20
■о*
Б-
10^
20-
30-
40-
во-
во-
■од
■0,1
а
-0.02
•10
■6
■од»
70-
во-
■2
-0ДЮ6
■0ДО2
90-
■одхм
■1
95-
-од
он
О
тно
ш
ений
прадопсдобия
Поегтвегомн
вероятность, %
Рисунок 2 — Номограмма для определения посттестовой вероятности заболевания, исходя из претестовой
вероятности и отношения правдоподобия
Отношение правдоподобия позволяет выйти за рамки грубой оценки результатов лабораторного
теста(либонорма, либо патология)в случае характеристикиточностидиагностического теста наоснове
только понятий чувствительности и специфичности при единственной точке разделения. В подобных
ситуациях положение точки разделения (cutoff) на непрерывном переходе между нормой и патологией
устанавливается произвольно. Отношения правдоподобия можно определять для любого количества
результатовтестаповсемудиапазонудопустимых значений. Наличиезаболевания более вероятно при
крайнемотклонениирезультататестаот нормы, чем в случае результата, близкогок границе нормы. При
этом подходе формируется информация о степени отклонения от нормы, а не только о факте наличия
или отсутствия болезни. При вычислении отношений правдоподобия внутри некоторогодиапазона зна
чений результатовтестаподчувствительностью понимается уверенностьврачапри использованиикон
кретного результата теста для идентификации лиц с заболеванием, а не с той или иной степенью
отклонения от нормы. То же относится и к специфичности. Значение ОП(+)> 10 или ОП(-)< 0,1 служит
основойдля окончательногодиагностического решения. Значение ОП(+) от 5 до 10и ОП(-) от 0.1 до 0.2
даетумеренныеоснованиядлядиагностическогорешения. ОП(+)от2 до5 иОП(-)от0.5до 0,2малодает
для изменения оценки вероятности болезни у пациента. ОП(+) и ОП(-) от 0.5 до 2 почти не изменяет
вероятности (шансы)болезни у пациента.
ю