ГОСТ Р 53022.3—2008
Окончание таблицы 4
КритерийБолезнь присутствуетБолезнь отсутствует
Диагностическая
ность теста
эффектив(а + dy<a + Ь ♦ с + d) = доля истинных результатов среди всех резуль
татов теста
Отношение правдоподобия по
ложительного результата теста
а/(а ♦ с)Л>/(Ь + d)
Отношение правдоподобия от
рицательного результата теста
с/(а ♦ c)/d/(P ♦ d)
Оценка чувствительности испецифичностиважнапри выборетестадля егоприменения вопреде
ленных клинических целях. Чувствительность теста отражает вероятность его положительного резуль
тата в присутствии патологии. Высокая чувствительность теста позволяет с его помощью выявлять
больныхв общейпопуляции. Специфичность тестаотражает вероятностьотрицательного результата в
отсутствие патологии, что при высокой специфичности позволяет отсеивать здоровых из популяции с
предполагаемойпатологией. Комбинацияклиническойчувствительностии клиническойспецифичности
теста характеризует клиническую эффективность теста.
При интерпретации результатов лабораторных тестов вероятность действительного наличия
патологии при положительном результате или надежность исключения патологии при отрицательном
результате оценивается на основе определения предсказательной ценности положительных или отри
цательных результатовтестов.
Предсказательная ценность (посттестовая вероятность болезни у пациента) результата лабора
торного теста зависит от распространенности болезни в популяции (таблица 5). которую иначе можно
рассматривать какпретестовую вероятность наличияболезни у пациента.
Т а б л и ц а 5 — Взаимосвязь распространенности болезни в популяции и предсказательной ценности положи
тельного результата лабораторного теста
Распространенность болезни в популяции. %
Предсказательная ценность положительного результата
теста. %
1
16.1
2
27,9
5
50.0
10
67.9
25
86.4
50
95.0
Взаимозависимость претестовой ипосттестовой вероятностиболезни при определеннойчувстви
тельности испецифичности теста представлена в таблице 6.
Т а б л и ц а 6 — Взаимозависимость пре- и посттестовой вероятности присутствия патологии у пациента при ис
пользовании лабораторного теста с чувствительностью 90 % и специфичностью 90 %
Претестовая вероятность
Посттестовая вероятность
0.01
0.08
0.5
0.9
0.99
0.999
Для вычисления вероятности болезни (посттестовой вероятности) на основании положительного
или отрицательного результата тестадопускается использовать отношение правдоподобия (ОП), кото
роеобобщаетту же информацию, что и показатели чувствительности и специфичности.
9