ГОСТ Р 52600.6—2008
- инсульт;
- эритроцитоз. тромбоцитоз;
- лучевая терапия;
- болезнь Бехчета;
- гнойные инфекции исепсис;
- прием эстрогенов.
Учет этих факторов важен при оценке степени риска тромбоэмболии и выборе метода ее профи
лактики.
Выделяют факторы риска тромбоэмболии, обусловленные возрастом пациента, операцией и
состоянием больного.
Факторы риска, обусловленные возрастом пациента:
- возраст пациента моложе40 лет;
- возраст пациента от40 до 60 лет;
- возраст пациента старше 60 лет.
Факторы риска, обусловленныеоперацией:
- оперативные вмешательства (не на органах грудной и брюшной полостей) продолжительностью
менее 45 мин;
- неосложненные оперативные вмешательства продолжительностью менее 45 мин (аппендэкто-
мия. грыжесечение, роды, аборт, трансуретральная аденомэктомия идр.);
- крупные оперативные вмешательства на органах грудной и брюшной полостей (холецистэкто
мия. осложненная аппондэктомия. ушивание перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной
кишки, резекция кишки, ампутация матки, резекция или удаление яичника и др.);
- расширенные операции на органах грудной, брюшной полостей и эабрюшинного пространства
(экстирпация пищевода, гастрэктомия, панкреатэктомия. колэктомияидр.). ортопедическиеитравмато
логические операции на крупныхсуставахикостях, ампутация бедра, эндоваскулярныевмешательства
(баллоннаядилатация артерий, имплантация стентов в сосуд, эндоваскулярная тромбэктомия идр.).
Факторы риска, обусловленные состояниембольного:
- висцеральныезлокачественные новообразования, химиотерапия.
- тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия ванамнезе, варикозное расширение вен:
- паралич нижних конечностей, длительная иммобилизация больного;
- гнойная инфекция:
- тромбофилии;
- сахарныйдиабет;
- ожирение II — IIIстепени.
- прием эстрогенов;
- послеродовой период менее 6 недель;
- иммобилизация больного более 4 днейдо операции:
- сердечная или легочнаянедостаточность II ивыше стадии.
В настоящем стандарте устанавливается следующая градация риска тромбоэмболии у оперируе
мых больных (связьстепени риска иразличныхсхем профилактики — уровень убедительностидоказа
тельства С).
Низкая степень риска возникновения тромбоэмболии:
- неосложненные оперативные вмешательства продолжительностью менее 45 мин у пациентов
моложе 40 лет при отсутствиифакторов риска, обусловленныхсостоянием больного:
- крупные оперативные вмешательства на органах грудной и брюшной полостей продолжитель
ностью менее45 мин у пациентов моложе40лет приотсутствиифакторовриска.обусловленныхсостоя
нием больного;
- оперативные вмешательства (не на органах грудной и брюшной полостей) продолжительностью
менее 45 мин у пациентов от 40 до 60 лет при отсутствии факторов риска, обусловленных состоянием
больного.
Умеренная степень риска возникновениятромбоэмболии:
- крупные оперативные вмешательства на органах грудной и брюшной полостей продолжитель
ностью более45 мину пациентовдо 60лет при отсутствиифакторов риска, обусловленныхсостоянием
больного;
- оперативные вмешательства (не на органах грудной и брюшной полостей) продолжительностью
менее 45 мин у пациентов от 40 до 60 лет при наличии факторов риска, обусловленных состоянием
больного;
3