ГОСТ Р 52600.6—2008
Продолжающееся кровотечение, при котором могут использоваться прямые антикоагулянты (кро
ме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови), служит абсолютным проти
вопоказанием к назначению антикоагулянтов.
Возможности профилактического применения антиагрегантов изучены недостаточно.
4.1.6 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Показана максимально ранняя активизация пациента в послеоперационном периоде: подъем и
активная ходьба.
В положениилежа втечениесуток ежечасно выполнять несколькоразсгибание иразгибаниеголе
ностопных суставов. Отдых — в положении лежа с приподнятым ножным концом кровати.
Противопоказана длительная статическая нагрузка в положениях стоя и сидя.
4.1.7 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Перечень медицинских услугухода за пациентом согласно «Номенклатуре работи услуг в здраво
охранении» (2) представлен в таблице 3.
Т а б л и ц е 3 — Услуги ухода за пациентом
Коя МУ
Наименование МУ
Частота
предоставления
Кратность
выполнения
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1
10
А21.12.002
Перемежающаяся пневмокомпрессия
0.1
10
4.1.8 Характеристика мероприятий по уходу за пациентом
Обучениесамоуходу проводитсестринский персонал.
Пациенту объясняют необходимость и методику активизации; методику проведения упражнений;
правила использования эластичных бинтов и чулок.
Пациентам с заболеваниями, требующими хирургическоголечения, для снижения риска возникно
вения тромбоэмболии в интра- или послеоперационном периоде следует использовать медицинский
компрессионный трикотаж — эластичные бинты или чулки профилактическойстепени компрессии. При
наличии у больного симптомов поражения вен нижних конечностей применяются эластичные компрес
сионные изделиялечебных компрессионных классов.
Подбор эластичных чулок осуществляется с учетом окружностей конечности, измеренных на
4-хуровнях — внижней иверхнейтрети голени, нижнейиверхнейтретибедра, а такжеизмеренийконеч
ности по высоте — от подошвенной поверхности стопыдо верхней третибедра.
Эластичные бинты или чулки используютпередоперацией. Во время операции эластическая ком
прессия сохраняется, за исключением оперативных вмешательств на нижних конечностях.
После операции ношение эластичных бинтов или чулокобязательно в дневное и ночное времядо
выписки из стационара (уровеньубедительности доказательства В).
Применениедля профилактики эмболии эластичных бинтов или чулок невозможно у пациентов с
поражением кожныхпокровов(экземы, дерматиты, микозы), а также приоблитерирующихзаболеваниях
артерий нижних конечностей.
Перемежающую пневмокомпрессию рекомендуется использовать при противопоказаниях к гепа-
ринопрофилактике.
4.1.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Пациенту показано назначение диеты согласно основномухирургическому заболеванию.
При назначении непрямых антикоагулянтов следует избегать приема в пищу продуктов с высокой
концентрацией витамина К(петрушка, салат, капуста).
4.1.10 Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполне
нии протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его
семьи
Информированное добровольное согласие пациентдает в письменном виде (приложение Б).
9