ГОСТ Р 54982—2022
91
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ
Монтаж ____________________________________ баллонной установки СУГ, газопроводов и газоиспользующего
резервуарной/групповой
оборудования выполнен в соответствии с проектной (рабочей) документацией.
Предъявленная _________________________________ баллонная установка и сеть газопотребления СУГ
резервуарная/групповая
введены в эксплуатацию, не введены в эксплуатацию
(ненужное зачеркнуть)
по причине ______________________________________________________________________________________
Введено в эксплуатацию следующее газоиспользующее оборудование:
№ квартиры (для жилых
многоквартирных зданий)
Вид газоиспользующего
оборудования (марка/модель)
Заводской №Примечание
Бытовое газоиспользующее оборудование не введено в эксплуатацию в следующих квартирах жилого многоквар-
тирного здания*:
Вид бытового
№ квартирыгазоиспользующегоПричинаПринятые меры безопасности
оборудования (марка/модель)
* Не заполняется для домов жилых одноквартирных.
Первичный инструктаж по безопасному пользованию газом в быту проведен:
Инициалы, фамилия потребителя газаЛичная подпись потребителя газа
Представитель
ГРО/эксплуатационной организации
__________________
личная подпись
__________________________
инициалы, фамилия
М.П.
Представитель
пусконаладочной организации
__________________
личная подпись
__________________________
инициалы, фамилия
М.П.
Заказчик
__________________
личная подпись
__________________________
инициалы, фамилия