ГОСТ Р ИСОГГС 18308—2008
жвний о степени детализации информации при учете здоровья или временном характере учета. Учет в
больничном отделенииинтенсивнойтерапииявляется эпизодическим и. вероятно, будет болеедетали
зированным. чем учет первичной медицинской помощи, но в обоих случаях он должен соответствовать
правильно построенной архитектуре ЭУЗ. которая соответствует требованиям настоящегостандарта.
АрхитектураЭУЗдолжна бытьшироко применима ковсем секторам здравоохранения, профессио
нальнымдисциплинам здравоохраненияиметодаморганизацииздравоохранения. «Потребительский»
или «персональный» ЭУЗ должен соответствовать той же архитектуре ЭУЗ. что и более традиционный
ЭУЗ. используемый поставщиками медицинских услуг — медицинскими специалистами, медсестрами,
терапевтами и поставщиками смежных медицинских услуг. Одна ита же архитектура ЭУЗ должна быть
применима ко всем видам ЭУЗ, независимооттого, являются ли они ЭМУ, ЭУОЗ, ЭУП, КУП. УЗП ит. д.
Открытая стандартизированная архитектура ЭУЗявляетсяключом кспособности взаимодействия
на информационном уровне. Стандартизированная архитектура ЭУЗ позволяет нескольким пользова
телям совместноиспользоватьЭУЗ вполном объемеипочастям иосуществлятьобменданными между
авторизованными членами многопрофильной медицинской бригады, включая пациента/потребителя.
независимоот какой-либо конкретной системы ЭУЗ. Информация ЭУЗ. соответствующая стандартизи
рованной архитектуре ЭУЗ, может восприниматься, обрабатываться и представляться системой ЭУЗ. в
которой используетсяархитектура ЭУЗ, независимоотисходного приложения илиоперационнойсисте
мы. базы данных иаппаратных средств, от которыхзависитсистема ЭУЗ.
0.4 Методология разработки настоящего стандарта
Требования к ЭУЗ сформулированы в настоящем стандарте на основеболее 30 первичныхисточ
ников. найденных в результате всестороннего литературного поиска, и рекомендаций стран — членов
ИСО. Этот исходный набор, включающий в себя более 700 требований, был уменьшен приблизительно до
600 требований за счет исключения дублирующих требований и требований, явно имевших отноше ние
к системам ЭУЗ. а не к самому учету. В ходе проекта была развита и последовательно усовершен
ствована иерархическая структура заголовков для различных типов требований. Заключительный этап
проекта был посвящен разработке меньшего пообъему сводного набора из 123 требований, объединя
ющих больший набор исходных требований, которые используют непротиворечивыйформатпредстав
ления. Дополнительные данные по методологии разработки настоящего стандарта приведены в
приложении А.
Последующие подразделы введения — «Назначение ЭУЗ» и «Принципы ЭУЗ» разработаны на
основе исходного материала по требованиям к ЭУЗ. Подраздел «Назначение ЭУЗ» в основном приве
ден из [17] с небольшими изменениями. Подраздел «Принципы ЭУЗ» разработан на основе нескольких
источников, содержащих исходные требования. Кроме того, во введение включен подраздел «Характе
ристики ЭУЗ» [31]. Данные подразделы введены для того, чтобы обеспечитьдополнительный контекст
настоящегостандарта в терминах свойств ифункций систем ЭУЗ, который должен поддерживаться при
определении любойАЭУЗ. на основе которой, в конечном итоге, будут разработаны системы ЭУЗ.
0.5 Назначение ЭУЗ
Основным назначением ЭУЗ является обеспечение документированного учета медицинского
лечения, который поддерживает текущее ибудущеелечение, осуществляемоетем же или другими вра
чами. Данная информацияобеслечиваотвозможностьобщениямеждуврачами, привлеченнымиклече
нию пациента. Основными субъектами, получающими пользу от такого учета, являются
пациент/потребитель иврач (врачи).
Любоедругое назначение, для которогоиспользуетсямедицинскийучет, считается вторичным, как
и любоедругое лицо, извлекающее изэтого пользу. Большаячасть содержания ЭУЗ в настоящее время
определена его вторичными назначениями, поскольку информация, собраннаядля основного назначе
ния, была недостаточной для многих вторичных назначений, напримердля выписки счетов, определе
ния политики ипланирования, статистического анализа, аккредитации и т. д.
Вторичными применениями ЭУЗявляются:
- судебнаямедицина — подтверждение проведенноголечения, признакисоответствия законода
тельству, отражение компетентности врачей:
- управление качеством — изучение непрерывного повышения качества, обзор использования,
мониторинг исполнения (экспертная оценка, клинический аудит, анализ результатов), проведение оце
ночных испытаний, аккредитация:
v