ГОСТ Р ИСОГГС 18308—2008
STR3.16: АЭУЗ должна поддерживать регистрацию контекстно-зависимых данных, связанных с
субъектом.
STR3.17: АЭУЗ должна поддерживать регистрацию контекстно-зависимых данных, связанных с
лицом, ответственным за регистрацию ификсацию события.
STR3.18: АЭУЗ должна поддерживать регистрацию контекстно-зависимых данных, связанных с
обеспечением здравоохранения.
STR3.19: АЭУЗ должна поддерживать регистрацию контекстно-зависимых данных, связанных с
местом, где событие было зафиксировано.
STR3.20: АЭУЗ должна поддерживать регистрацию контекстно-зависимых данных, связанных с
причиной регистрации информации, связанной с событием.
STR3.21: АЭУЗ должна поддерживать регистрацию контекстно-зависимых данных, связанных с
протоколом, которыйсвязан сзарегистрированной информацией.
5.1.4.5 Связи
STR3.22: АЭУЗ должна определять семантическое представление связей между различной
информацией в ЭУЗ.
STR3.23: АЭУЗ должна поддерживать связи с «внешними справочными данными», которые не
могутхраниться в рамках ЭУЗ. не подвергая при этом рискубезопасность пациента.
5.1.5 Требования, поддерживающие концепцию здоровья
5.1.5.1 Поддержка различных систем кодирования
STR4.1: АЭУЗ должна поддерживать различные системы кодирования (терминологии ввода и
интерфейса, терминологиии классификациисправочныхданных), обеспечивая интерфейсы спрограм
мнымисредствами, например, с терминологическими браузерами, терминологическими редакторами и
терминологическими серверами.
STR4.2: НауровнеатрибутаданныхАЭУЗдолжна поддерживатьвладениекодом, схемой кодиро
вания (например, системой кодирования/классификации), версией, исходным языком и исходными пра
вилами.
STR4.3: АЭУЗ должна обеспечиватьхранение терминологическихданных и сохранять информа
цию о терминологическом комплекте, из которого они были выбраны.
5.1.5.2 Однозначное представление информации
STR4.4. В случае, если информация не является однозначной, связанной только с одним местом
или одним способом. АЭУЗ должна поддерживать подробные правила, позволяющие избежать двус
мысленности (например, не должно быть несколько толкований значения того, что означает запись:
«[не] [отсутствуетпульс на нижних конечностях]»).
STR4.5: АЭУЗ должна поддерживать средства отображения между объектами в информацион
ныхидедуктивных моделях, соответствующие конкретномумножеству понятийв эталоннойтерминоло
гии или концептуальной модели организации.
5.1.5.3 Представление текста
STR4.6: Исходное представлениетекста, введенноеврачом, должносохраняться в ЭУЗ при пере
воде информации с одного естественного языка на другой или при преобразовании терминов из одной
системы кодирования/классификации в другую.
5.2 PR02 — Процессы
5.2.1 Предисловие
АЭУЗ должна поддерживать клинические процессы, например, размещение заказов, планирова
ние лечения, выдачу клинических рекомендаций, поддержку принятия решений. АЭУЗ должна также
поддерживать процессы, связанные непосредственно с учетом, включая сбор, поиск, запросы, пред
ставление и автоматическую обработкуданных о пациенте. Высококачественные данные необходимы
для всесторонней оценкиданных о пациенте и поддержки принятия диагностических илечебных
реше ний врачом, а такжедля большинствадругих аспектов исследования пациента, поэтому
всистемах ЭУЗ по мере возможностидолжны использоваться унифицированные методы сбораданных
иопределения данных. АЭУЗ должна также поддерживать локальные клинические и
технологические процессы для того, чтобы обеспечить максимальную пользу и приемлемость
систем ЭУЗ для врачей и других пользователей.
5.2.2 Клинические процессы
5.2.2.1 Поддержка клинических процессов
PR01.1: АЭУЗдолжна поддерживать регистрацию всех типов клинических событий, случаев или
эпизодов, связанных с лечением пациента.
PR01.2. АЭУЗдолжна поддерживатьсоздание, реализацию иобслуживаниеклиническихпроцес
сов. поддерживающихдеятельностьее пользователей.
9