ГОСТ 32569—2013
Форма 8
АКТИСПЫТАНИЯТРУБОПРОВОДА
Город______«
_______
» _______________ г.
(месторасположение объекта, отделение, корпус)
(наименование монтажной организации)
Мы, нижеподписавшиеся, представители монтажной организации_____________________________
(наименование, Ф.И.О., должность)
и проектной организации_____
технического надзора заказчика
(Ф.И.О., должность)
(наименование — в случае осуществления авторского надзора
Ф.И.О., должность)
произвели_____________________________________испытание на____________________________
(прочность, герметичность)
способом ______________________________________________________________________________
(гидравлическим, пневматическим)
участков трубопровода_________________________________________________________________ .
(№ чертежа, буквенно-цифровое обозначение участков)
Испытание проводилось _________________________________________________________________
(испытательная среда)
на прочность давлением____________________________________________ МПа (кгс/см2),
на герметичность давлением_________________________________________ МПа (кгс/см2).
Продолжительность испытания_______________________________________ч.
Испытание произведено в соответствии с действующими «Правилами устройства и безопасной эксплуата
ции технологических трубопроводов», рабочей документацией, НД [технологические карты, производственные
инструкции — для трубопроводов с рабочим давлением свыше 10 МПа (100 кгс/см2)].
Во время испытаний трубопровода дефектов не обнаружено и он признан выдержавшим испытание.
(подпись) (Ф.И.О.)
(подпись) (Ф.И.О.)
(подпись) (Ф.И.О.)
122