Гепатит | часть 1


Оглавление

Пропустить и перейти ко всем документам группыОтчет о достижении показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и CКарта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитомСведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими средствами для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C по субъекту Российской Федерации. Форма № 2Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита в, полиомиелита, гриппа, кори, и о движении вакцин для иммунизации

Отчет о достижении показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C

 

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 февраля 2013 г. N 80н

Форма

Отчет
о достижении показателей результативности предоставления
субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных
обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым
обеспечением закупок диагностических средств для выявления
и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов B и C

на 1 __________ 20__ г.

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации ______________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование показателя ¦ Код  ¦ Единица ¦ План на ¦  Факт  ¦Причины     ¦
¦  результативности  1   ¦строки¦измерения¦ ____ г. ¦        ¦недостижения¦
¦                        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦плановых    ¦
¦                        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦показателей ¦
¦                        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦результатив-¦
¦                        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦ности       ¦
+------------------------+------+---------+---------+--------+------------+
¦           1            ¦  2   ¦    3    ¦    4    ¦   5    ¦     6      ¦
+------------------------+------+---------+---------+--------+------------+
¦Численность         лиц,¦ 010  ¦тыс. чел.¦         ¦        ¦            ¦
¦прошедших   обследование¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
¦на   выявление    вируса¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
¦иммунодефицита человека ¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
+------------------------+------+---------+---------+--------+------------+
¦Численность         лиц,¦ 020  ¦тыс. чел.¦         ¦        ¦            ¦
¦инфицированных  вирусами¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
¦иммунодефицита  человека¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
¦и  гепатитов  B   и   C,¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
¦которым         проведен¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
¦мониторинг эффективности¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
¦лечения                 ¦      ¦         ¦         ¦        ¦            ¦
-------------------------+------+---------+---------+--------+-------------

--------------------------------
1    Плановые  показатели  заполняются  при  заключении  соглашения  о
предоставлении   субсидий   из   федерального  бюджета  бюджетам  субъектов
Российской  Федерации  на софинансирование расходных обязательств субъектов
Российской   Федерации,   связанных   с   финансовым  обеспечением  закупок
диагностических   средств   для   выявления   и  мониторинга  лечения  лиц,
инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C.

Руководитель        ___________________      ______________________________
(подпись)                (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель  _____________  _________  _____________________  _____________
(должность)   (подпись)  (расшифровка подписи)    (телефон)

"__" ______________ 20__ г.



Источник - Приказ Минздрава России от 18.02.2013 № 80н

 

Карта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитом

 

Приложение N 5 к Методическому пособию МосМП 2.1.3.007-04

КАРТА ЭПИДРАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
Ф.И.О. __________________________. Пол ____. Возраст  ___________.
Регистрационный номер ОРУИБ __________________. Дата регистрации в
ОРУИБ ______________. Кем выставлен диагноз (ЛПУ) _______________.
Проживает по адресу (в т.ч. округ, N д.т.) _______________________
_________________________________________________________________.
Группа  населения:  рабочий,  служащий,  учащийся, студенты вузов,
работники  ДДУ,  пищевик, пенсионер, инвалид, не работающий, дети,
школьники, дошкольники, не выяснено (подчеркнуть).
Для медицинских работников  (место   работы,  в   т.ч.  отделение,
должность, профессия) ____________________________________________
__________________________________________________________________
стаж работы ______________________________________________________
Выявлен (ЛПУ, дата): в ходе плановых медицинских обследований ___;
____________________________________; при обращении за медицинской
помощью _________________________________________________________;
другое __________________________________________________________.
Даты: выявления носительства ___________, заболевания ___________,
появления желтухи ______________, обращения за мед. помощью _____,
установления диагноза _____________, госпитализации _____________,
выписки (смерти) ________________________________________________.
Диспансерное наблюдение проводилось (да - нет и кем) _____________
_________________________________________________________________.
Вид  подтвержденного  диагноза: КЛ + Э + С; КЛ + С; КЛ + Э; Э + С;
КЛ;  С  (нужное подчеркнуть).
Серологическое подтверждение (дата и N) _________________________.
Место госпитализации ____________________________________________.
Окончательный диагноз (острый или хронический) __________________.
Сопутствующее заболевание _______________________________________.
Эпидемиологические данные:
1.  Иммунизирован(а)  ли  против  гепатита "В": нет, да; 1-кратно,
2-кратно, 3-кратно (нужное подчеркнуть). Даты вакцинации: ________
_________________________________________________________________.
Наименование вакцины ____________________________________________.
Достоверность сведений о вакцинации _____________________________.
2.  Лечение  или обследование заболевшего за последние 1-6 месяцев
(наименование  ЛПУ, АО, адрес, амбулаторно или стационарно, сроки,
отделение, диагноз) ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
3. Половой путь передачи (для мед. работников) __________________.
4. Инъекционное введение наркотиков (состоит ли на учете) ________
_________________________________________________________________.
5. Результаты работы в очаге:
Выявленные     в     ходе     обследования     очага     нарушения
противоэпидемического режима, в т.ч. при предыдущих  обследованиях
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Количество  контактных  а  очаге  (в т.ч. обследованных на маркеры
ПВГ) ____________________________________________________________.
Проведенные в очаге противоэпидемические мероприятия _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Принятые меры административного воздействия _____________________.
8.  Связь заболевания с профессиональной деятельностью (контакты с
больными) ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Оформление акта обследования случая профессионального  заболевания
_________________________________________________________________.
9. Переливания крови и ее компонентов:

--------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование¦    Дата    ¦Группа крови ¦ N ампулы  ¦  Место   ¦  Дата   ¦  Ф.И.О.  ¦
¦  препарата  ¦переливания ¦и резус -    ¦ (флакона) ¦заготовки ¦заготовки¦  донора  ¦
¦             ¦            ¦фактор       ¦           ¦          ¦         ¦          ¦
+-------------+------------+-------------+-----------+----------+---------+----------+
¦             ¦            ¦             ¦           ¦          ¦         ¦          ¦
+-------------+------------+-------------+-----------+----------+---------+----------+
¦             ¦            ¦             ¦           ¦          ¦         ¦          ¦
+-------------+------------+-------------+-----------+----------+---------+----------+
¦             ¦            ¦             ¦           ¦          ¦         ¦          ¦
+-------------+------------+-------------+-----------+----------+---------+----------+
¦             ¦            ¦             ¦           ¦          ¦         ¦          ¦
+-------------+------------+-------------+-----------+----------+---------+----------+
¦             ¦            ¦             ¦           ¦          ¦         ¦          ¦
+-------------+------------+-------------+-----------+----------+---------+----------+
¦             ¦            ¦             ¦           ¦          ¦         ¦          ¦
--------------+------------+-------------+-----------+----------+---------+-----------

10. Виды парентеральных манипуляций и вмешательств (дата):

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦   Место    ¦  Операции   ¦Лапароскопия ¦Роды, в ¦Аборты¦   В/В   ¦ В/В  ¦  В/В   ¦Взятие¦П/К       ¦В/M      ¦Гемодиализ ¦Гемосорбция¦Плазмаферез¦            Вмешательства             ¦Другие¦Невыяснено¦
¦проведения  ¦  кроме,     ¦             ¦  т.ч.  ¦      ¦инъекции,¦взятие¦инъекции¦крови ¦инъекция  ¦инъекция ¦           ¦           ¦           +--------------------------------------+манип.¦          ¦
¦            ¦лапароскопии ¦             ¦  кес.  ¦      ¦система  ¦ крови¦        ¦  из  ¦          ¦         ¦           ¦           ¦           ¦гинеколо-¦уроло-  ¦эндоско-¦стоматоло-¦      ¦          ¦
¦            ¦             ¦             ¦сечение ¦      ¦         ¦      ¦        ¦пальца¦          ¦         ¦           ¦           ¦           ¦гическое ¦гическое¦пическое¦гическое  ¦      ¦          ¦
+------------+-------------+-------------+--------+------+---------+------+--------+------+----------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+--------+--------+----------+------+----------+
¦            ¦             ¦             ¦        ¦      ¦         ¦      ¦        ¦      ¦          ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦        ¦        ¦          ¦      ¦          ¦
+------------+-------------+-------------+--------+------+---------+------+--------+------+----------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+--------+--------+----------+------+----------+
¦            ¦             ¦             ¦        ¦      ¦         ¦      ¦        ¦      ¦          ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦        ¦        ¦          ¦      ¦          ¦
+------------+-------------+-------------+--------+------+---------+------+--------+------+----------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+--------+--------+----------+------+----------+
¦            ¦             ¦             ¦        ¦      ¦         ¦      ¦        ¦      ¦          ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦        ¦        ¦          ¦      ¦          ¦
-------------+-------------+-------------+--------+------+---------+------+--------+------+----------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+--------+--------+----------+------+-----------

Выводы: __________________________________________________________
__________________________________________________________________

Роспись, Ф.И.О., должность
и контактный телефон оформившего карту ___________________________



Источник - Методическое пособие Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 13.09.2004 № МосМП 2.1.3.007-04

 

Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими средствами для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C по субъекту Российской Федерации. Форма № 2

 

Приложение N 2 к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 2

Сведения
об обеспечении за счет средств федерального
бюджета учреждений государственной и муниципальной систем
здравоохранения диагностическими средствами для профилактики
и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита
человека и гепатитов B и C  1

___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)

Учреждение-получатель  (наименование  федерального учреждения (учреждения),
оказывающего  медицинскую   помощь,  подведомственного  Минздравсоцразвития
России, Роспотребнадзору, ФМБА России, РАМН, или учреждения здравоохранения
субъекта Российской Федерации):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс, E-mail: ____________________________________________________

на "1" ________________ 20__ года
(месяца)

------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование диагностических средств¦Количество диагнос- ¦Количество диагнос- ¦
¦п/п¦ для профилактики и выявления лиц,  ¦тических средств для¦тических средств для¦
¦   ¦      инфицированных вирусами       ¦профилактики и выяв-¦профилактики и выяв-¦
¦   ¦иммунодефицита человека и гепатитов ¦ления лиц, инфициро-¦ления лиц, инфициро-¦
¦   ¦B и C (ед. измерения - определение) ¦ванных вирусами им- ¦ванных вирусами им- ¦
¦   ¦                                    ¦мунодефицита челове-¦мунодефицита челове-¦
¦   ¦                                    ¦ка и гепатитов B и  ¦ка и гепатитов B и  ¦
¦   ¦                                    ¦C, запланированных к¦C, поставленных на  ¦
¦   ¦                                    ¦поставке            ¦отчетную дату       ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦ 1 ¦                 2                  ¦         3          ¦         4          ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦I. Тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Тест-системы для совместного        ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦выявления антител и антигена к ВИЧ  ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Тест-системы для выявления и        ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦подтверждения p24 антигена ВИЧ      ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Иммунный блот для определения       ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦спектра антител к ВИЧ-1             ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦4. ¦Иммунный блот для определения       ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦спектра антител к ВИЧ-2             ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦5. ¦Простые бесприборные тест-системы   ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦для выявления антител к вирусу      ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦иммунодефицита 1-го и 2-го типа     ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦6. ¦Простые бесприборные тест-системы   ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦для подтверждения антител к вирусу  ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦иммунодефицита 1-го и 2-го типа     ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦7. ¦Наборы реагентов для выявления ДНК  ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦ВИЧ                                 ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦    II. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных    ¦
¦                          вирусом иммунодефицита человека                         ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Реактивы для определения CD4+       ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Наборы реагентов для определения    ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦вирусной нагрузки ВИЧ               ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Наборы реагентов для определения    ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦резистентности к АРВ-препаратам     ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦4. ¦Наборы реагентов для определения    ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦наличия аллели HLA B*5701           ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦                   III. Тест-системы для диагностики гепатита B                   ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Иммуноферментные тест-системы для   ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦выявления и подтверждения Hbs-      ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦антигена                            ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Тест-системы для выявления ДНК      ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦вируса гепатита B методом ПЦР       ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦                   IV. Тест-системы для диагностики гепатита C                    ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Иммуноферментные тест-системы для   ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦выявления суммарных антител к вирусу¦                    ¦                    ¦
¦   ¦гепатита C                          ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Иммуноферментные тест-системы для   ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦подтверждения наличия антител к     ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦антигену вируса гепатита C методом  ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦иммунного блота                     ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Тест-система для выявления РНК      ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦вируса гепатита C методом ПЦР       ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦  V. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения больных гепатитами B и C  ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Наборы реагентов для определения    ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦вирусной нагрузки вируса гепатита B ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦методом ПЦР                         ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Наборы реагентов для определения    ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦вирусной нагрузки вируса гепатита C ¦                    ¦                    ¦
¦   ¦методом ПЦР                         ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Наборы реагентов для генотипирования¦                    ¦                    ¦
¦   ¦вируса гепатита C методом ПЦР       ¦                    ¦                    ¦
+---+------------------------------------+--------------------+--------------------+
¦    VI. Стандартные панели сывороток для проведения входного контроля качества    ¦
¦  тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека   ¦
------------------------------------------------------------------------------------

Должность исполнителя    __________          ___________             ______
(Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


1 Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).



Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 22.04.2010 № 287

 

Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита в, полиомиелита, гриппа, кори, и о движении вакцин для иммунизации

 

Приложение 1 к Письму Роспотребнадзора от 11.02.2008 N 01/871-8-32
---------------------------------------------------
¦                    СВЕДЕНИЯ                     ¦
¦ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО  ¦
¦ИММУНИЗИРОВАННЫХ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B, ПОЛИОМИЕЛИТА,¦
¦ГРИППА, КОРИ, И О ДВИЖЕНИИ ВАКЦИН ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ¦
¦            ЗА ____________ 2008 ГОДА            ¦
¦               (месяц, год)                      ¦
---------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------  -----------
¦                Представляют:               ¦    Сроки     ¦  ¦ВРЕМЕННАЯ¦
¦                                            ¦представления ¦  -----------
+--------------------------------------------+--------------+
¦Амбулаторно-поликлинические учреждения (под-¦3 числа после ¦
¦разделения), оказывающие медицинскую помощь ¦отчетного пе- ¦
¦детям и взрослым, дома ребенка, фельдшерско-¦риода         ¦
¦акушерские пункты в сельских местностях (при¦              ¦
¦отсутствии централизованных картотек в      ¦              ¦
¦участковой или центральной районной больни- ¦              ¦
¦це) независимо от организационно-правовой   ¦              ¦
¦формы и ведомственной принадлежности филиа- ¦              ¦
¦лам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в  ¦              ¦
¦городах, районах (округах) городов, районах ¦              ¦
¦(сельских) или при их отсутствии непосредст-¦              ¦
¦венно во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиоло-  ¦              ¦
¦гии" в субъектах Российской Федерации.      ¦              ¦--------------
¦Филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии"¦4 числа после ¦¦ежемесячная,¦
¦в городах, районах (округах) городов, райо- ¦отчетного пе- ¦¦  годовая   ¦
¦нах (сельских) территориальным отделам уп-  ¦риода         ¦--------------
¦равлений Роспотребнадзора по субъектам Рос- ¦              ¦ (подчеркнуть)
¦сийской Федерации и во ФГУЗ "Центр гигиены и¦              ¦
¦эпидемиологии" в субъектах Российской Феде- ¦              ¦
¦рации.                                      ¦              ¦
¦ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в      ¦5 числа после ¦
¦субъектах Российской Федерации управлениям  ¦отчетного пе- ¦
¦Роспотребнадзора по субъектам Российской    ¦риода         ¦
¦Федерации.                                  ¦              ¦
¦Управления Роспотребнадзора по субъектам    ¦7 числа после ¦
¦Российской Федерации органам управления     ¦отчетного пе- ¦
¦здравоохранением субъектов Российской       ¦риода         ¦
¦Федерации и во ФГУЗ "Федеральный центр ги-  ¦              ¦
¦гиены и эпидемиологи Роспотребнадзора".     ¦              ¦
¦ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемио- ¦10 числа после¦
¦логии Роспотребнадзора" Роспотребнадзору (в ¦отчетного пе- ¦
¦целом по России и по субъектам Российской   ¦риода         ¦
¦Федерации).                                 ¦              ¦
¦Роспотребнадзор Минздравсоцразвития России  ¦12 числа после¦
¦(в целом по России и по субъектам Российской¦отчетного пе- ¦
¦Федерации)                                  ¦риода         ¦
---------------------------------------------+---------------

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Контингенты ¦N    ¦Подлежит  ¦                       Из них (чел.):                       ¦Движение вакцин для дополнительной¦
¦  населения  ¦стро-¦дополни-  ¦                                                            ¦       иммунизации (тыс. доз):    ¦
¦             ¦ки   ¦тельной   +------------------------------------------------------------+----------------------------------+
¦             ¦     ¦иммуниза- ¦   иммунизировано   ¦иммунизировано против¦иммуни- ¦иммуни- ¦заявка ¦поступило¦исполь- ¦остаток¦
¦             ¦     ¦ции (чел.)¦ против гепатита В  ¦  полиомиелита ИПВ   ¦зировано¦зировано¦на вак-¦ вакцины ¦зовано  ¦вакцины¦
¦             ¦     ¦          +--------------------+---------------------+против  ¦против  ¦цины   ¦(приход) ¦вакцины ¦       ¦
¦             ¦     ¦          ¦1 вак-¦2 вак-¦3 вак-¦1 вак-¦2 вак-¦3 вак- ¦гриппа  ¦кори    ¦       ¦         ¦(расход)¦       ¦
¦             ¦     ¦          ¦цина- ¦цина- ¦цина- ¦цина- ¦цина- ¦цина-  ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦             ¦     ¦          ¦ция   ¦ция   ¦ция   ¦ция   ¦ция   ¦ция    ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦Иммунизация  ¦01   ¦          ¦      ¦      ¦      ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦Х       ¦Х       ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦против гепа- ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦тита В, все- ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦го:          ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦в том числе: ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦Х       ¦Х       ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦лица в воз-  ¦02   ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦расте от 18  ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦до 55 лет, не¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦болевшие и   ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦привитые ра- ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦нее          ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦дети и под-  ¦03   ¦          ¦      ¦      ¦      ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦Х       ¦Х       ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦ростки 1 - 17¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦лет, не бо-  ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦левшие и не  ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦привитые ра- ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦нее          ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦Иммунизация  ¦04   ¦          ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦        ¦Х       ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦против грип- ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦па, всего:   ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦в том числе: ¦     ¦          ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦        ¦Х       ¦Х      ¦Х        ¦Х       ¦Х      ¦
¦медицинские  ¦05   ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦работники    ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦работники об-¦06   ¦          ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦        ¦Х       ¦Х      ¦Х        ¦Х       ¦Х      ¦
¦разовательных¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦учреждений   ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦взрослые     ¦07   ¦          ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦        ¦Х       ¦Х      ¦Х        ¦Х       ¦Х      ¦
¦старше 60 лет¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦дети, посеща-¦08   ¦          ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦        ¦Х       ¦Х      ¦Х        ¦Х       ¦Х      ¦
¦ющие дошколь-¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦ные учрежде- ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦ния          ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦учащиеся 1 - ¦09   ¦          ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦        ¦Х       ¦Х      ¦Х        ¦Х       ¦Х      ¦
¦11 классов   ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦другие группы¦10   ¦          ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦        ¦Х       ¦Х      ¦Х        ¦Х       ¦Х      ¦
¦риска        ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
+-------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+-------+
¦Иммунизация  ¦11   ¦          ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х     ¦Х      ¦Х       ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦против кори  ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦взрослых до  ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦35 лет, не   ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦болевших и не¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦имеющих све- ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦дений о при- ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
¦вивках       ¦     ¦          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦        ¦        ¦       ¦         ¦        ¦       ¦
--------------+-----+----------+------+------+------+------+------+-------+--------+--------+-------+---------+--------+--------

Руководитель органа, организации  ______________  _________
(Ф.И.О.)      (подпись)
Должностное лицо, ответственное   Нач. отдела эпиднадзора
за составление формы              _______________________  ______________  ________
(должность)           (Ф.И.О.)    (подпись)

_______________________  "__" _________ 2008 года
(номер контактного        (дата составления
телефона)                 документа)



Источник - Письмо Роспотребнадзора от 11.02.2008 № 01/871-8-32

 


Анкета участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита AВакцинопрофилактика острого гепатита AЗаявка на поставку антивирусных препаратов для лечения лиц инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и CИнформированное согласие на проведение терапии вирусного гепатита с у больного ВИЧ-инфекцией принимающего психотропные веществаКарта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитомОтчет о достижении показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и CОтчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и CРезультаты обследования населения на антитела к вирусу гепатита AСведения о контингентах детей и взрослых дополнительно иммунизированных против гепатита в полиомиелита гриппа кори и о движении вакцин для иммунизацииСведения о контингентах детей и взрослых дополнительно иммунизированных против гепатита в полиомиелита гриппа краснухи и о движении вакцин для иммунизацииСведения о контингентах детей и взрослых дополнительно иммунизированных против гепатита в полиомиелита гриппа краснухи и о движении вакцин для иммунизации Форма № 68Сведения о лечении лиц инфицированных вирусами гепатитов B и C по субъекту Российской Федерации Форма № 7Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции гепатитов B и C выявлению и лечению больных ВИЧСведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции гепатитов B и C выявлению и лечению больных ВИЧ по разделу Мониторинг резистентности к АРВП Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции гепатитов В и С выявлению и лечению больных ВИЧСведения о поставках вакцины коклюшно-дифтерийно-столбнячной адсорбированной жидкой вакцины против дифтерии столбняка и вирусного гепатита B вакцины против коклюша дифтерии столбняка и вирусного гепатита B по субъекту Российской Федерации Форма № 11Сведения о поставке вакцин для профилактики вирусного гепатита B вакцины против краснухи по субъекту Российской Федерации Форма № 8Сведения о проведении обследований выявлении новых случаев вирусных гепатитов B и C и состоящих на диспансерном наблюдении больных вирусными гепатитами B и C по субъекту Российской Федерации Форма № 4Сведения о проведенной иммунизации против вирусного гепатита B по субъекту Российской Федерации Форма № 20Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения антивирусными препаратами для лечения лиц инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусными гепатитами B и C по субъекту Российской Федерации Форма № 1Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими средствами для профилактики и выявления лиц инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C по субъекту Российской Федерации Форма № 2Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и CФорма ежемесячного отчета Заболеваемость медицинских работников парентеральным гепатитом B Форма ежемесячного отчета Заболеваемость медицинских работников парентеральным гепатитом C Экспертное заключение о назначении противовирусного лечения льготным категориям населения и медицинским работникам больным вирусными гепатитами В и С