ГОСТ Р 57473—2017
Приложение Б
(рекомендуемое)
ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ
по теме исследования:
Я. (ФИО испытуемого)_______________________________________получил всю информацию о предстоящем иссле
довании. Я также получил удовлетворительные ответы на все вопросы. Мне выдан экземпляр информации для
испытуемого с информированным согласием на
___
листах, что и подтверждаю своей подписью.
Подпись испытуемого_______________Дата: «
___
»__________201
__
г.
(опекуна или юридически уполномоченного лица)
Я ,__________________________(ФИО исследователя) подтверждаю, что полученные испытуемым письменные
материалы соответствуют предоставленным заказчиком исследования.
______________________________________________ (подпись исследователя либо другого лица, заключающего
с испытуемым договор об участии в испытании)
«
____
* ______________201_г. (дата)
Я. (испытуемый), даю добровольное согласие участвовать вданном исследовании.
________________«___ к __________201
___
г. (дата)
(подпись испытуемого, родственника, опекуна или юридически уполномоченного лица).
Подпись испытуемого (его законного представителя) подтверждаю.
(ФИО исследователя)____________________________
______________(подпись исследователя) в___ »__________201___ г. (дата)
(либо другого лица, заключающего с испытуемым договор об участии в исследовании).
12