А.5 Форма А.5 — Форма журнала регистрации инструктажа на рабочем месте
Облож
к
а
(наименование организации)
ЖУРНА
Л
регистрации инструктажа на рабочем месте
(наименование подразделения)
Начат
__________________
20____г.
Окончен
________________
20____г.
Последующие страницы
Дата
Фамилия, имя, отчество
инструктируемого
S
I
о.
I
Профессия, должность
инструктируемого
s
п
|
| ? 1
ш
1 а
■
m 5
Причина проведения
внепланового инструктажа
Фамилия, инициалы,
дол**юстъ
инструктирующего,
допускающего
Подпись
Стажировка
на рабочем месте
§
£
&
5
Инструктируемого
3
§ 2
?
I
I»
Стажировку прошел
(подпись рабочего)
Знания проверил, допуск
к работе произвел
(подпись, дата)
123456789101112
24