Приложение А
(рекомендуемое)
Формы фиксации результатов обучения
А.1 Форма А.1 — Форма протокола заседания комиссии по проверке знаний по безопасности труда
п нул — наименование организации, в которой образована комиссия
ПРОТОКО
Л
№
______
заседания комиссии по проверке знаний по безопасности труда
«
_______
»
______________
20______ гада
Комиссия в составе:
председателя
________________________
(должность, фамилия, инициалы)
и членов комиссии
____________________
(должность, фамилия, инициалы)
На основании приказа №.
знаний
_________________________
и установила:
от «
______
»
____________________
2 0 _____ года произвела проверку
(вид обучения или проверки знаний)
Фамилия, имя.
отчество
Должность.
профессия
Место работы
Отметка о проверке
знаний
(сдал, не сдал)
Примечание
1
2
3
4
5
Председатель комиссии
Члены комиссии
(личная подпись)
(личная подпись)
(личная подпись)
(личная подпись)
(
_____________________
I
(фамилия, инициалы)
(
_____________________
I
(фамилия, инициалы)
(
(
_____________________
I
(фамилия, инициалы)
________________
>
(фамилия, инициалы)
20