Заявление о снятии с регистрационного учета в территориальном органе фонда социального страхования российской федерации физического лица (заключившего трудовой договор с работником)

Приложение № 2

к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей – физических лиц, заключивших трудовой договор с работником, утвержденному приказом Фонда социального страхования Российской Федерации
от 22 апреля 2019 г. № 215

(в ред. Приказа ФСС РФ от 21.04.2021 № 144)

Форма

(Число, месяц (прописью), год)

В 

(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о снятии с регистрационного учета в территориальном
органе Фонда социального страхования
Российской Федерации физического лица

Прошу снять с регистрационного учета

Адрес

в связи с прекращением действия трудового договора с последним из принятых работников.

Сведения о прекращении трудовых отношений с работниками по форме «Сведения о трудовой деятельности зарегистрированного лица (СЗВ-ТД)» направлены в Пенсионный фонд Российской Федерации

Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде Российской Федерации
       .

страхователь обязан уплачивать в Фонд социального страхования Российской Федерации страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Прошу копию решения о снятии с регистрационного учета *

(при направлении заявления через Единый портал)

Подпись заявителя 

М.П.**

* Нужное отметить.

** В случае указания заявителем государственной услуги в комплексном запросе.