Вич | часть 1


Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных по субъекту Российской Федерации. Форма № 3

 

Приложение N 3 к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 3

Сведения
о проведении обследований, выявлении новых случаев
ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном наблюдении
ВИЧ-инфицированных  1

___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также учреждений,
оказывающих медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)

на "1" ________________ 20__ года
(месяца)

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Число лиц,¦Число лиц,¦     Выявлено      ¦       Число       ¦Приме- ¦
¦п/п¦запланиро-¦запланиро-¦  новых случаев    ¦ВИЧ-инфицированных,¦чания  ¦
¦   ¦ванных к  ¦ванных к  ¦   ВИЧ-инфекции    ¦     состоящих     ¦       ¦
¦   ¦обследова-¦обследова-¦ на отчетную дату  ¦  на диспансерном  ¦       ¦
¦   ¦нию на    ¦нию на    ¦                   ¦   наблюдении на   ¦       ¦
¦   ¦антитела  ¦антитела  ¦                   ¦конец отчетной даты¦       ¦
¦   ¦к ВИЧ     ¦к ВИЧ     +-------------------+-------------------+       ¦
¦   ¦          ¦          ¦всего¦в т.ч. детей ¦всего¦в т.ч. детей ¦       ¦
¦   ¦          ¦          ¦     ¦ (0 - 17 лет ¦     ¦ (0 - 17 лет ¦       ¦
¦   ¦          ¦          ¦     ¦включительно)¦     ¦включительно)¦       ¦
+---+----------+----------+-----+-------------+-----+-------------+-------+
¦ 1 ¦    2     ¦    3     ¦  4  ¦     5       ¦  6  ¦      7      ¦   8   ¦
+---+----------+----------+-----+-------------+-----+-------------+-------+
----+----------+----------+-----+-------------+-----+-------------+--------

Должность исполнителя    __________          ___________             ______
(Ф.И.О.)            (подпись)              (дата)
Телефон, факс:
E-mail:


1 Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).



Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 22.04.2010 № 287

 

Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию

 

Приложение N 2 к Методическим рекомендациям о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
Я ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
______________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о последствиях обследования, принял решение пройти тестирование на антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови объемом около 5 мл. В процессе забора крови, как правило, будет необходим один укол иглой. Эта процедура может быть связана с некоторым дискомфортом, включая возможное проявление кровоподтека на месте укола.

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на ВИЧ, как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование на ВИЧ.

Я проинформирован, что:
- Тестирование на ВИЧ можно пройти в Центре СПИД и других медицинских учреждениях, тестирование по добровольному выбору освидетельствуемого лица может быть добровольным анонимным (когда не нужно сообщать свое имя и персональные данные, а результат только обследуемый может узнать по коду) или конфиденциальным (в этом случае тестирование проводится по документу, удостоверяющему личность, и результат будет известен обследуемому и лечащему врачу). В государственных медицинских учреждениях тестирование на ВИЧ проводится бесплатно.
- Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Но существует период "серонегативного окна" (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, этот период обычно составляет 3 месяца.
- В настоящее время в России существует бесплатное лечение для всех нуждающихся инфицированных ВИЧ, для его получения нужно обратиться в территориальный центр СПИД. Лечение существенно продляет жизнь и улучшает качество жизни при ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфицированным беременным женщинам важно вовремя обратиться в центр СПИД и начать принимать специальные лекарства для предотвращения заражения будущего ребенка.
- ВИЧ инфекция передается только тремя путями:
при сексуальных контактах без презерватива;
через кровь, при медицинских или немедицинских процедурах. Чаще всего заражение этим путем происходит при использовании нестерильного инструментария для употребления наркотиков;
от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Заражение ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой, бассейном, туалетом, а также при укусах насекомых не происходит.
- Защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией можно, если не иметь опасных контактов (контакты с кровью или выделениями половых органов, грудным молоком) с инфицированными ВИЧ людьми или людьми с неизвестным ВИЧ-статусом. В течение жизни, в зависимости от личных обстоятельств и убеждений, для того, чтобы избежать заражения СПИДом, человек может использовать разные способы предохранения. Например, всегда пользоваться презервативами или иметь только не инфицированных ВИЧ сексуальных партнеров. Избежать заражения через кровь при нарушении целостности кожных покровов можно используя только стерильные инструменты.
- Результаты тестирования на ВИЧ по телефону не сообщаются. Их сообщает консультант при послетестовом консультировании.
- С вопросами можно обратиться в территориальный центр СПИД.

___________________________________           ____________________
Подпись обследуемого на ВИЧ                        Дата



Источник - Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 № 5950-РХ

 

Заявка учреждения здравоохранения Московской области на специфические препараты для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку учреждениях здравоохранения Московской области

 

Приложение 3 к Методическим рекомендациям "Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в учреждениях здравоохранения Московской области"

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ
_______________ А.Ю. Пронин
"___" _____________________

ЗАЯВКА
на специфические препараты для профилактики
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
На ______ ______________ 20__ г.

Лечебно-профилактическое учреждение, родильное отделение
___________________________________________________________________________
Адрес получателя: больничной (межбольничной) аптеки
___________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Торговое         ¦МНН                    ¦Дозировка       ¦Число    ¦
¦п.п.¦наименование     ¦                       ¦                ¦упаковок ¦
¦    ¦препарата        ¦                       ¦                ¦(шт.)    ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦1.  ¦Калетра          ¦Лопинавир/ритонавир    ¦200 мг/50 мг    ¦         ¦
¦    ¦                 ¦(табл. п.о.)           ¦фл. пласт. N 120¦         ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦2.  ¦Комбивир         ¦Ламивудин/зидовудин    ¦150/300 мг N 60 ¦         ¦
¦    ¦                 ¦(табл. п.о.)           ¦                ¦         ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦3.  ¦Эпивир           ¦Ламивудин (табл. п.о.) ¦150 мг N 60     ¦         ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦4.  ¦Вирамун          ¦Невирапин (табл.)      ¦200 мг N 60     ¦         ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦5.  ¦Ретровир         ¦Зидовудин (раствор для ¦10 мг/20 мл N 5 ¦         ¦
¦    ¦                 ¦инфузий)               ¦                ¦         ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦6.  ¦Ретровир         ¦Зидовудин (раствор для ¦50 мг/5 мл      ¦         ¦
¦    ¦                 ¦приема внутрь)         ¦200 мл N 1      ¦         ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦7.  ¦Вирамун          ¦Невирапин (суспензия)  ¦50 мг/5 мл      ¦         ¦
¦    ¦                 ¦                       ¦240 мл          ¦         ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦8.  ¦Эпивир           ¦Ламивудин (раствор для ¦10 мг/мл фл. 240¦         ¦
¦    ¦                 ¦приема внутрь)         ¦мл              ¦         ¦
+----+-----------------+-----------------------+----------------+---------+
¦    ¦Всего            ¦                       ¦                ¦         ¦
-----+-----------------+-----------------------+----------------+----------

Руководитель ЛПУ

Исполнитель:
Ф.И.О.

Телефон

"___" ___________ 20__ г.



Источник - Приказ Минздрава МО от 26.03.2012 № 323

 

Отчет об обследовании на ВИЧ мужей (партнеров) беременных женщин в учреждении здравоохранения Московской области

 

Приложение 4 к Методическим рекомендациям "Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в учреждениях здравоохранения Московской области"

Отчет об обследовании на ВИЧ мужей (партнеров) беременных женщин
за _______ 201__ г. _______________________ городского округа
(муниципального района)

---------------------------------------------------------------------------
¦Число поставленных на учет в   ¦Обследовано мужей      ¦Из гр. 2 выявлено¦
¦женские консультации беременных¦(партнеров) беременных ¦положительных    ¦
¦женщин                         ¦женщин                 ¦                 ¦
+-------------------------------+-----------------------+-----------------+
¦               1               ¦           2           ¦        3        ¦
+-------------------------------+-----------------------+-----------------+
¦                               ¦                       ¦                 ¦
--------------------------------+-----------------------+------------------



Источник - Приказ Минздрава МО от 26.03.2012 № 323

 



Всё содержимое группы, документы разбиты постанично

Временная ежемесячная отчетная форма Сведения о выявленных инфекционных заболеваниях представляющих опасность для окружающих в том числе заболеваний вызванных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) у въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства Заявка на регистрацию на сайте Российская база данных устойчивости ВИЧ к антиретровирусным препаратам Заявка учреждения здравоохранения Московской области на специфические препараты для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку учреждениях здравоохранения Московской областиИзвещение о новорожденном рожденном ВИЧ-инфицированной матерью Форма № 309 уИнформированное согласие на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧИнформированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекциюИнформированное согласие на проведение терапии вирусного гепатита с у больного ВИЧ-инфекцией принимающего психотропные веществаИнформированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности родов и новорожденномуИнформированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности родов и новорожденному (образец)Информированное согласие на участие в исследовании по резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам в регионах Российской ФедерацииИсковое заявление в суд общей юрисдикции супруга права которого нарушены о признании брака недействительным по причине сокрытия одним из супругов наличия у него венерической болезни (или ВИЧ-инфекции)Карта на контактных партнеров ВИЧ-инфицированногоКарта регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностейКарта эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции у больногоНаправление на определение лекарственной резистентности ВИЧНаправление на определение лекарственной резистентности ВИЧ (исследование по резистентности к антиретровирусным препаратам)Направление на определение лекарственной резистентности ВИЧ Вариант 2Направление на определение лекарственной резистентности ВИЧ Вариант 3Отчет врача-инфекциониста оказывающего медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городских округах и муниципальных районах Московской области по территориальному (участковому) принципу о диспансеризации ВИЧ-инфицированных граждан на муниципальном уровнеОтчет о получении и использовании лекарственных средств для экстренной профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции в Московской областиОтчет об использовании государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения Московской области диагностических средств (диагностика ВИЧ-инфекции)Отчет об обследовании на ВИЧ мужей (партнеров) беременных женщин в учреждении здравоохранения Московской областиПротокол исследования образцов крови на ВИЧ-инфекциюСведения о враче-инфекционисте оказывающем медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городском округе и муниципальном районе Московской области по территориальному принципу (участку)Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией Форма № 61 (годовая)