Сведения о результатах исследования крови на антитела к вич. форма № 4

или поделиться

Сведения о результатах исследования крови на антитела к вич. форма № 4 | изменен в апреле 2024 г.
<Скачать бесплатно или редактировать онлайн!>
Технология представления документов Ajdocs.ru
Изображение документа
Категории
72Сведения о результатах 73Вич 753Форма 4-*1419Федеральная служба государственной статистики (Росстат)3774Результаты 5064Сведения 5104ФЗ о персональных данных 20000Форма
Если вы используете Микрософт офис то при открытии скачанного у нас xlsx файла, ваш офис может спрашивать о восстановлении файла. Это связано с тем, что мы используем Libre office, просто нажмите `Да` и сохраните изменения. Имперский Микрософт не любит, когда пользуются не его продуктами.

стр.1

Приложение
УТВЕРЖДЕНА
приказом Росстата
от 14.02.2020 № 66

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка предоставления первичных статистических данных или несвоевременное предоставление этих данных, либо
предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации
от 13.05.1992 № 2761-1 «Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности»

ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ

за

г.

(месяц)

Предоставляют:

Сроки предоставления

Форма № 4

юридические лица - медицинские организации (полный перечень респондентов приведен

7 числа после отчетного периода,

Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 14.02.2020 № 66
О внесении изменений (при наличии)

в указаниях по заполнению формы федерального статистического наблюдения):

за год - 20 января

центру по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

или иной уполномоченной специализированной медицинской организации,

осуществляющей организационно-методическую работу по проведению

диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических

от

№

мероприятий по ВИЧ-инфекции в субъекте Российской Федерации;

от

№

центры по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

15 числа после отчетного периода,

Месячная, годовая

или иные уполномоченные специализированные медицинские организации, осуществляющие

за год - до 25 января

организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных,

профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции

в субъекте Российской Федерации:

органу исполнительной власти в субъекте Российской Федерации,

осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья,

территориальному органу Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации;

территориальный орган Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации:

20 числа после отчетного периода,

Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей

за год - до 25 марта

и благополучия человека (по установленному им адресу)

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

Код
формы
по ОКУД

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

0609374

стр.2_4


	1. Сведения о результатах обследования на антитела к ВИЧ

(1000)																						Код по ОКЕИ: человек - 792
Контингент обследованных			№ стро-ки	Код контин-гентов	Всего обсле-довано на ВИЧ		В том числе обследовано					Обсле-довано аноним-но (из гр. 4)	Проведе-но анализов обследо-ванным (из гр. 4)		Выявлено положительных результатов при референс-исследовании у обследованных (из гр. 4)
							Среди взрослых			Среди детей					в ИФА		в ИБ или ПЦР		В том числе ИБ-позитивный или выявлены РНК/ДНК ВИЧ
							Мужчи-ны	Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)								Среди взрослых					Среди детей
							Мужчи-ны	Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)								Мужчи-ны			Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)
1			2	3	4		5	6		7	8	9	10		11		12		13			14		15	16
	Граждане Российской Федерации, всего (сумма строк 02 + 06), в том числе:		01	100
	Обследованные в плановом порядке (сумма строк 03 - 05)		02	119
	Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)		03	108
	Медицинский и иной персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом		04	115
	Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения		05	111
	Обследованные добровольно (сумма строк 07 - 15 + 19 + 20 + 23)		06	126
	Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)		07	101
	Лица, употребляющие психоактивные вещества		08	102
	Мужчины, имеющие секс с мужчинами		09	103
Контингент обследованных			№ стро-ки	Код контин-гентов	Всего обсле-довано		В том числе обследовано					Обсле-довано аноним-но (из гр. 4)	Проведе-но анализов обследо-ванным (из гр. 4)		Выявлено положительных результатов при референс-исследовании у обследованных (из гр. 4)
							Среди взрослых			Среди детей					в ИФА		в ИБ или ПЦР		В том числе ИБ-позитивный или выявлены РНК/ДНК ВИЧ
							Мужчи-ны	Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)								Среди взрослых					Среди детей
							Мужчи-ны	Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)								Мужчи-ны			Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)
1			2	3	4		5	6		7	8	9	10		11		12		13			14		15	16
	Лица с подозрением или		10	104
	подтвержденным диагнозом
	инфекций, передаваемых половым
	путем
	Лица, занимающиеся оказанием		11	105
	коммерческих сексуальных услуг		11	105
	Беременные		12	109
	Мужья, половые партнеры		13	110
	женщин, поставленных на учет
	по беременности
	Лица, находящиеся в местах		14	112
	лишения свободы		14	112
	Обследованные по клиническим		15	113
	показаниям (сумма строк 16 - 18)		15	113
	Больные с клиническими		16	114
	проявлениями ВИЧ-инфекции,
	СПИД-индикаторных заболеваний
	Обследованные на ВИЧ при		17	116
	обращении за медицинской
	помощью (в соответствии
	со стандартами оказания
	медицинской помощи), кроме
	больных гепатитами B, C
	Лица с подозрением		18	117
	или подтвержденным диагнозом
	гепатита B или гепатита C
	Прочие		19	118
	Обследованные при проведении		20	120
	эпидемиологического расследования
	(сумма строк 21 + 22)
	Контактные лица, выявленные при		21	121
	проведении эпидемиологического
	расследования (кроме детей,
	рожденных ВИЧ-инфицированными
	матерями)
Контингент обследованных			№ стро-ки	Код контин-гентов	Всего обсле-довано на ВИЧ		В том числе обследовано					Обсле-довано аноним-но (из гр. 4)	Проведе-но анализов обследо-ванным (из гр. 4)		Выявлено положительных результатов при референс-исследовании у обследованных (из гр. 4)
							Среди взрослых			Среди детей					в ИФА		в ИБ или ПЦР		В том числе ИБ-позитивный или выявлены РНК/ДНК ВИЧ
							Мужчи-ны	Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)								Среди взрослых					Среди детей
							Мужчи-ны	Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)								Мужчи-ны			Женщи-ны		Дети (0 - 14)	Подрост-ки (15 - 17)
1			2	3	4		5	6		7	8	9	10		11		12		13			14		15	16
	Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями		22	124
	Участники аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые		23	125
	Иностранные граждане и лица без гражданства		24	200
	ИТОГО (сумма строк 01 + 24)		25	300


(1100)
Проведено исследований на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов в отчетный период, всего 1									, из них среди мужчин 2					,
в том числе у обследованных выявлены позитивные результаты тестирования 3									, из них выявлены позитивные результаты у мужчин 4												.




		Должностное лицо, ответственное за
		предоставление первичных статистических
		данных (лицо, уполномоченное
		предоставлять первичные статистические
		данные от имени юридического лица)
						(должность)					(Ф.И.О.)					(подпись)

											E-mail:					«		»		20			год
						(номер контактного телефона)										(дата составления документа)