otchet-vracha-infektsionista
Приложение
к Примерному положению
о враче-инфекционисте, оказывающем медицинскую
помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городском
округе и муниципальном районе Московской области
по территориальному (участковому) принципу
ОТЧЕТ
ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ В ГОРОДСКИХ ОКРУГАХ
И МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНАХ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОМУ (УЧАСТКОВОМУ) ПРИНЦИПУ,
О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ГРАЖДАН
НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ <*>
ЗА __________ МЕСЯЦ 200__ Г.
____________________________________________________
(наименование муниципального образования)
____________________________________________________
(наименование ЛПУ)
1. Диспансерная активность:
Вызвано лиц, состоящих под диспансерным наблюдением
|
Письмами
|
Патронаж на дому
|
По телефону
|
1
|
2
|
3
|
|
|
|
2. Показатели охвата диспансеризацией на муниципальном уровне:
Состоит под диспансерным наблюдением ______ человек.
Из них состоит под диспансерным наблюдением в МОЦ ПБ СПИД ИЗ _____ человек.
Осмотрено диспансерных больных <**>
|
Врачом-инфекционистом, оказывающим
медицинскую помощь
ВИЧ-инфицированным гражданам
в городских округах и муниципальных
районах Московской области
|
Из п. 1 в стационаре
|
Из п. 1
на дому
|
Всего
|
Первичных
пациентов
|
Наблюдавшихся
ранее
|
Всего
|
Первичных
пациентов
|
Наблюдавшихся
ранее
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
Из осмотренных диспансерных больных произведен забор крови:
на иммунный статус у ___________________ пациентов;
на вирусную нагрузку у ___________________ пациентов.
Лицо, ответственное за заполнение формы ___________________________________
(подпись)
_____________________________________ __________________________________
(Ф.И.О.) (должность)
"_________" _____________________
--------------------------------
<*> Отчет заполняется ежемесячно по состоянию на 25 число текущего месяца.
<**> Отчет подается накопительно с начала календарного года, учитываются физические лица.
Представляется в организационно-методический отдел МОЦ ПБ СПИД ИЗ до 1-го числа месяца, следующего за отчетным.