karta
Приложение 4
к Методическим рекомендациям
"Эпидемиологическое расследование
случая вич-инфекции и проведение
противоэпидемических мероприятий",
утв. Минздравсоцразвития РФ
от 20.09.2007 N 6963-РХ
Карта регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского
работника при исполнении профессиональных обязанностей N ___
1. Указать для каждого случая травматизации инструментами, потенциально зараженными ВИЧ материалами или попадании материала на слизистые:
Дата/
время
|
Характер
аварии
|
Наличие или отсутствие
средств защиты
|
Мероприятия по ликвидации
последствий аварии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. При контакте с потенциально зараженными ВИЧ материалами у медицинских работников при авариях, порезах, уколах, попадании материала на слизистые ВИЧ+ статус пациента:
- был известен до аварийной ситуации;
- пациент был обследован после аварийной ситуации, указать дату;
- ВИЧ-статус неизвестен.
3. Проводилась ли химиопрофилактика? Да Нет.
Сроки начала
химиопрофилактики
(дата, время)
|
Схема терапии
|
Сроки окончания
химиопрофилактики
(дата, время)
|
Приверженность
|
|
|
|
|
Дата заполнения "__" _________________ ____ г.
Ф.И.О. эпидемиолога ______________________________________________
Название учреждения, где проводилось эпидрасследование _____________________________________________________________________________
4. Составленные карты регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей хранятся в соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам "Для служебного пользования", копия предоставляется в Федеральный научно-методический центр Роспотребнадзора по профилактике и борьбе со СПИДом, 105275, Москва, 8-ая ул. Соколиной горы, 15 корп., 2. Тел. (495) 366-3009.