ГОСТ Р ИСО 20776-1—2022
А.2.3.3 Тигециклин
Тигециклин должен быть добавлен в бульон Мюллера—Хинтон не позднее чем через 12 ч после приготовле
ния бульона. Приготовленные планшеты для микроразведений должны быть заморожены, если не предусмотрено
их использование в течение 12 ч после приготовления [12].
А.2.3.4 Липогликопептиды (далбаванцин, телаванцин и оритаванцин)
Для исследования далбаванцина, телаванцина и оритаванцина следует в бульон Мюллера—Хинтон доба
вить полисорбат-80 (объемная доля 0,002 %) [13].
А.2.3.5 Цефидерокол
Для исследования данного сидерофорного цефалоспоринового препарата из бульона Мюллера—Хинтон
сначала выводят железо с помощью хелатирующего соединения. Затем среду восстанавливают путем добавления
стандартных растворов кальция, магния и цинка [14].
А.2.3.6 Определение чувствительности стафилококков к оксациллину
Метод микроразведений в бульоне не может надежно выявить тесА- или тесС-опосредованную резистент
ность. Для того чтобы улучшить возможность обнаружения резистентности, следует использовать следующие мо
дификации метода:
- включение NaCI в конечной концентрации 20 г/л в бульон при исследовании оксациллина;
- инкубация втечение 24 ч;
- температура инкубации не более 35 °С;
- использование прямого метода приготовления суспензии для получения инокулюма.
Для некоторых типов штаммов, даже при использовании этих рекомендаций, резистентность проявляется
настолько слабо, что не отражается на полученных значениях МПК. Это особенно характерно для изолятов, име
ющих ген тесС. Обнаружение гена тесА или тесС является референтным методом выявления устойчивости к
оксациллину.
А.2.3.7 Даптомицин
Бульон Мюллера—Хинтон должен быть дополнен ионами Са++ до конечной концентрации 50 мг/л [18].
А.2.3.8 Карбапенемы
При исследовании в бульоне Мюллера—Хинтон имипенема и меропенема, относящихся к препаратам груп
пы карбапенемов, установлено, что конечная концентрация цинка должна быть менее 3 мг/л [19]. Массовые кон
центрации цинка, необходимые для оптимальной активности других карбапенемов, до настоящего времени не
определены, но должны находиться в том же диапазоне.
А.2.3.9 Гликопептиды
Для получения более точных и надежных результатов МПК следует учитывать после 24-часовой инкубации.
А.2.3.10 Полимиксины (Колистин)
Несмотря на ранее общепринятую практику, полисорбат-80 или другие поверхностно-активные вещества не
следует добавлять в среду при исследовании препаратов класса полимиксинов: колистина и полимиксина В.
А.2.4 Дополнительные аспекты, касающиеся среды, не регулируемые международными
стандартами
А.2.4.1 Общие положения
В настоящее время невозможно определить все вопросы, которые могут возникнуть при контроле качества
и определении референтным методом чувствительности аэробных и факультативно-анаэробных видов бактерий
к антимикробным препаратам. Некоторые данные о влиянии качества питательной среды содержатся в матери
алах, не прошедших рецензирование экспертами или изготовителями. Для новых антимикробных препаратов ис
пользуемые в настоящее время методы подготовки среды могут оказаться неподходящими. Пользователи должны
обеспечить соблюдение контроля качества и сообщать на международном уровне о возникающих вопросах для
регулярного обновления данного стандарта. Известные конкретные проблемы, возникающие при проведении ис
следования (например, исследование прихотливых видов бактерий или специфические дополнительные требо
вания к стандартному бульону Мюллера—Хинтон при вариациях среды в различных частях мира), включены в
приложение Dдля ознакомления.
Примечание— Для уточнения информации о других новых препаратах, не включенных в текущую
версию этого документа, можно обратиться к последним версиям [15]—[17], а также к информации изготовителя.
9