ГОСТ Р 57003—2016
Введение
В настоящем стандарте реализованы основные нормативные положения документов [1). [2].
Стандарт разработан для внедрения в практику здравоохранения унифицированных алгоритмов
и методов диагностики опухолей человека с целью оптимизации и систематизации деятельности лечеб
но-профилактических учреждений и специалистов в области диагностики онкологических заболеваний;
для эффективной и своевременной диагностики и индивидуализации лечебной тактики, что повлечет
за собой увеличение выживаемости, снижение смертности, повышение качества жизни, будет способ
ствовать масштабной борьбе против рака на глобальном, региональном и национальном уровнях, укре
плению системы здравоохранения на всех уровнях; для улучшения доступности диагностики и лечения
пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.
Настоящий стандарт может быть использован учреждениями здравоохранения и органами госу
дарственной власти при создании нормативных правовых актов.
Лечение опухолей легких является одной из важнейших проблем клинической онкологии. Решаю
щее значение в выборе адекватной лечебной тактики имеет уточнение гистологической формы опухоли
и распространенности опухолевого процесса. Морфологический метод является основным методом
диагностики онкологических заболеваний и именно он несет на себе груз ответственности за
оконча тельный диагноз. Цитологический метод1’ широко используется в диагностике заболеваний
различных локализаций.
Введение в повседневную практику современных методов дифференциальнойдиагностики, таких
как иммуноцитохимическое и иммуногистохимическое исследования, флуоресцентная, молекулярно-
цитогенетическая диагностика значительно расширит возможности морфологическойдиагностики и по
зволит еще на дооперационном этапе подобрать адекватную тактику лечения. Иммуноцитохимическое
исследование в ряде случаев может быть предложено в качестве альтернативы иммуногистохимиче-
скому методу, например, в тех случаях, когда затруднено или невозможно дооперационное получение
материала для гистологического исследования.
Сопоставление результатов определения экспрессии молекулярных маркеров при иммуноцитохи
мии и иммуногистохимии демонстрирует хорошую корреляцию (совпадение до 96 %).
С появлением жидкостной цитологии, возможности приготовления качественных монослойных
препаратов, их стандартизации иммуноцитохимия выходит на совершенно новый уровень. Сведения об
использовании жидкостной цитологии в иммуноцитохимическом исследовании в изученной отече
ственной литературе единичны. Жидкостная цитология по праву занимает важное место среди ме
тодов. нацеленных на улучшение качества цитологических препаратов, повышение эффективности
цитологической диагностики. Тонкослойные препараты позволяют использовать современные методы
автоматизированного скрининга и компьютерные технологии, а также дают возможность проводить мо
лекулярно-биологические исследования.
Для адекватного выполнения диагностических и лечебных мероприятий, правильной интерпрета
ции исследований, а также эффективной синхронизации при взаимодействии с медицинскими работ
никами любых уровней, лечебных учреждений, специализаций и стран необходимо знание и единое
понимание целей, задач, возможностей диагностики, правил организации и алгоритмов ее проведения
на всех этапах, единое знание и понимание анатомических, топографических и других медицинских
терминов и классификаций, строгая отчетность и систематический контроль качества.
Поданным литературы, чувствительность цитологического исследования (процент выявленных злокаче
ственных новообразований) колеблется 8 пределах 92.7-97.3 %. Специфичность, которая показывает процент со
впадения результатов гистологического и цитолотческого исследований при различных локализациях и гистоло
гических формах опухолей, — 79.0-99.2 %.
IV