ГОСТ Р 57003—2016
Приложение Б
(рекомендуемое)
Способы получения и обработки материала для цитологического исследования
Б.1 Одним из необходимых условий успеха в проведении анализа мокроты для выявления в ней клеток опу
холи является своевременная ее обработка. От момента получения до исследования должно пройти не более 4 ч.
Гнойную мокроту необходимо исследовать немедленно.
Б.2 Мокроту собирают утром, сразу после пробуждения, до еды. приема препаратов и чистки зубов, пред
варительно аккуратно прополоскав полость рта чистой водой.
Б.З В соответствии с клиническими данными врач должен объяснить больному технику и цель сбора мокро
ты. Пациент должен надсадно откашляться и собрать полученную мокроту в специально выданную ему закрыва
ющуюся крышкой емкость.
В отдельных случаях, согласно клиническим данным, врач должен заставить больного покашлять и собрать
мокроту спустя некоторое время после специально приданного ему положения на постели. Иногда это будет по
ложение сидя с соответствующим наклоном, иногда лежа на здоровом боку. Это мероприятие имеет целью обе
спечить сток мокроты из подозреваемого участка бронхиального дерева.
Б.4 В случае отрицательного результата анализа требуется направлять мокроту на исследование повторно
не менее пяти раз. Если и пятикратное исследование не принесет подтверждения диагноза рака легкого, иссле
дование нужно повторять в зависимости от степени уверенности врача в этом диагнозе, создавшейся на
основе остальных данных клинического наблюдения.
Б.5 Полученный материал направляется в лабораторию в сопровождении заполненного направления.
Б.6 Мокрота после обычного осмотра и описания ее физических свойств помещается в чашки Петри, уста
навливаемые последовательно на белый и черный фон (клеенка, бумага) для лучшей визуализации различных
включений.
Системный просмотр мокроты в тонком слое позволяет выбрать для приготовления цитологических препа
ратов участки, с наибольшей вероятностью содержащие элементы опухоли, и поместить их на предметные стекла с
помощью препаровальных игл или других инструментов. На одно стекло переносится до 10 подозрительных
участков мокроты. Отбор и перенос на стекло следует проводить без промедлений во избежание подсыхания ма
териала. На стекле мокрота распределяется растягиванием слизи до тонкого слоя (иглами и шпателем)1).
Б.7 Далее препараты готовятся по общей методике. Из одной порции мокроты готовится, как правило, не
более пяти препаратов. Возможно приготовление большего количества препаратов, если лаборатория окрашивает
часть из них по Цилю — Нильсону (с целью выявления бацилл Коха).
При использовании лабораторией метода ЖЦ полученная мокрота помещается в виапу с транспортной жид
костью. Далее препараты готовятся по общей методике для ЖЦ.
11 Наиболее ценными в этом смысле являются: беловато-серая уплотненная и сформированная в виде тон
ких. коротких ниточек слизь, беловато-сероватые участки слизи, примыкающие или лежащие поблизости от кро
вяных прожилок, а также непрозрачные сероватые округлой или овальной формы частицы, выделяющиеся на
черном фоне и не меняющие своей формы при растягивании окружающей их слизи (гноя). В случае затруднений
раэбора при компактной гнойной мокроте следует в чашку Петри добавить небольшое количество (2-3 мл) физио
логического раствора; этим выбор материала облегчается.
12