ГОСТР 55754— 2013
Приложение______________________________________________________________________________________________
эскизы, материалы результатов исследований, фотоснимки,
акты отбора проб, результаты анализов и др.
Составлен в ________________________ экземплярах.
Экз. №______________________________________________________
адресат
Составлен комиссией в составе:
Председатель
---------------------------------
---------------------------------
----------
г
должность
личная подпись
инициалы, ф
------------------
—
амилия
-
Члены комиссии:
от потребителя
____________________
должность
____________________
личная подпись
___________________
инициалы, фамилия
от изготовителя
---------------------------------
---------------------------------
—
-----------
должность
личная подпись
инициалы,
------------------
фамилия
дата и номер удостоверения
Форма акта исследования
СОГЛАСОВАНО
ДОЛЖНОСТЬ
от
а
____
» _ _ _ _ _ _ _ 20
___
г.
М.П
Экз. N
b
УТВЕРЖДАЮ
М.П.
должность, организация потребителя
наименование, адрес организации,
личная подписьинициалы, фамилия
проводившей исследование
ОТ и______» _______________20
_____
Г.
личная подписьинициалы, фамилия
УТВЕРЖДАЮ
должность организация изготовителя
личная подпись, инициалы, фамилия
от «___ *
20
г.
Акт исследования № ___
от «
____
» ___________20г.
Основание____________________________
В период с _______________по
________
Рекламационный акт №
____________
от
дата составления рекламационного акта
Рекламацию предъявил _______________
Рекламационный акт поступил_________
дата поступления рекламационного акта
приказ, дата, номер
комиссия провела исследование
о причинах дефекта изделия___________. индивидуальный №(при наличии).
наименование и индекс изделия
по программе, утвержденной____________________________________________________________________и установила:
12