Приложение В
(рекомендуемое)
ГОСТР 55754— 2013
Формы рекламационного акта, акта исследования и акта удовлетворения рекламации
Форма рекламационного акта
Экз. №
УТВЕРЖДАЮ
должность,М.П.
потребитель
личная подписьинициалы, фамилия
от «» ________
__
20г.
Рекламационный акт №___
от в
____
» ___________20____г.
1
наименование потребителя и ею почтовый адрес. телефон, факс, электронная почта
2
наименование изделия, номер партии, индивидуальный номер (при наличии), наименование изготовителя
дата поступления (дата подписания акта приемки)
3 Гарантийный срок эксплуатации__________________________________________
продолжительность
с
указывают начальный момент исчисления и использованную часть гарантийного срока
Гарантийная наработка___________________________________________________________________
указывают количество часов, циклов и т.л. и использованную часть гарантийной наработки
Гарантийный срок хранения_______________________________________________________________
продолжительность
с
указывают начальный момент исчисления и использованную часть гарантийного срока хранения
4 Дата обнаружения дефекта________________________________________________
5 Уведомление о вызове представителя изготовителя выслано
«
_____
»________________ 20________г.
за №________________.
6 Описание обнаруженных дефектов и пункты ТУ. которым не соответствуют изде
лия______________________________________________________________ .
7 Причины возникновения дефекта, обстоятельства, при которых он возник, соблюдение правил эксплуатации
8 Изделие подлежит_________________________________________________________________________________
замене (восстановлению) изготовителем
9 Причины, вызвавшие составление одностороннего рекламационного акта_______________________________
10 Дополнительные данные.
11 Заключение
характер дефекта, решение о замене (восстановлении) изделия.
необходимость дополнительных исследований
11