ГОСТ Р 52600.2—2008
3.1 Классификация полного отсутствия зубов (полной вторичной адонтии)
В клинической практикетрадиционно выделяютполноеотсутствиезубов(полную вторичнуюаден-
тию) верхней челюсти, полное отсутствие зубов (полную вторичную адентию) нижней челюсти, полное
отсутствие зубов (полную вторичную адентию) обеихчелюстей.
Было предложено несколько классификаций челюстей с полным отсутствием зубов. Наибольшее
распространение получили классификации Шредерадля беззубой верхней челюсти и Келлерадля без
зубой нижней челюсти. В отечественной практике достаточно широко применяется также классифика
ция беззубых челюстей В.Ю. Курляндского. Эти классификации базируются, в первую очередь, на
анатомо-топографических характеристиках — степениатрофии альвеолярного отростка, а также уров
не прикрепления сухожилий жевательных мышц(классификация поКурляндскому). Применяется также
классификация по И.М. Оксману, который предложил единую классификацию для верхних и нижних
беззубыхчелюстей, учитывающую степень атрофии альвеолярныхотростков.
При полном отсутствии зубов (полной вторичной адеитии) стадии течения заболевания опреде
лить невозможно.
3.2 Общие подходы к диагностике полного отсутствия зубов (полной вторичной адентии)
Диагностика полногоотсутствия зубов (полной вторичнойадентии) проводится путем клиническо
го осмотра исбора анамнеза. Диагностика направлена на исключение факторов, которые препятствуют
немедленному началу протезирования. Такими факторами является наличие:
- неудаленных корней подслизистой оболочкой:
- экзостозов;
- опухолеподобных заболеваний:
- воспалительных процессов;
- заболеваний ипоражений слизистойоболочки полости рта.
3.3 Общие подходы к лечению полного отсутствия зубов (полной вторичной адентии)
Принципы лечения больных с полной вторичной адентией подразумевают комплексное решение
нескольких задач:
- восстановлениедостаточной функциональной способности зубочелюстнойсистемы;
- предупреждение развития патологическихпроцессов иосложнений;
- повышение качества жизни пациентов;
- устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с полным отсутствием
зубов.
К изготовлению протезов нет показаний, если имеющийся протез еще функционален или если его
можно восстановить (например, починка, перебазировка). Изготовление протеза включает в себя:
обследование пациента, планирование, подготовку к протезированию ивсе мероприятия по изготовле
ниюификсациипротеза, втом числеустранениенедостатков иконтроль. Сюдаотносятся такжеинструк
тирование иобучение пациента уходуза протезом и полостью рта.
Врач стоматолог-ортопеддолжен определитьособенности протезирования в зависимости от ана
томического, физиологического, патологического и гигиенического состояния зубочелюстной системы
пациента. При выборе между одинаково эффективными видами протезов следует руководствоваться
показателями экономичности.
В случаях, когда немедленноезавершениелечения невозможно, показано применениеиммедиат-
протезов. особеннодля предупреждения развития патологии височно-нижнечелюстногосустава.
Разрешено применятьтолькоте материалы и сплавы, которыедопущены кприменению всоответ
ствии с законодательством Российской Федерации, клинически апробированы, безопасность которых
доказана и подтверждена клиническим опытом.
Базис полного съемного протеза следует изготавливать, как правило, из пластмассы. Может при
меняться армирование базиса протеза специальными металлическими сеточками. Для изготовления
металлическогобазиса необходимотщательное обоснование.
При подтвержденнойаллергической реакциитканейполостирта наматериалпротезаследуетпро
вести тесты и выбратьтот материал, который показал себя как переносимый.
Для снятия функционального слепка (оттиска) при беззубой челюсти, необходимо функциональ
ное формирование края протеза, т.е. необходимо изготовление индивидуальной жесткой слепочной
(оттискной)ложки.
Изготовление съемного протеза на беззубую челюсть с использованием пластмассового или
металлическогобазиса включает в себя следующее: анатомические, функциональныеслепки (оттиски)
обеих челюстей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза,
наложение, примерку, припасовку, установку, отдаленный контроль и корректуры. При необходимости
применяют мягкие подкладки под протез.
з