ГОСТ Р 52600.2—2008
По заднемукраю ложки на верхнейчелюстиследуеткластьдополнительно полоску размягченного
воска по линии А для обеспечения полноценной клапанной зоны в этой области. Дистальный клапан на
ложке на нижнюю челюсть следует замыкать, образуя подъязычный восковой валик поГербсту. Данная
методика обеспечивает замыкание дистального клапана и предотвращает нарушение фиксации при
откусывании пищи.
Критерий завершения припасовки — образование клапанной зоны и фиксация индивидуальной
ложки на челюсти.
Получение функционального слепка (оттиска): снятие слепка (оттиска) проводят силиконовыми
слопочными (оттискными) массами с использованием соответствующего адгезивного материала (клея
для силиконовых масс). Края слепка (оттиска) оформляют активным (используя функциональные дви
жения) ипассивным способами. Также могут использоваться цинкэвгеиольные слепочные массы.
После выведения проводят контроль качества слепка (оттиска) (отображение анатомического
рельефа, отсутствие пор и пр.).
Третье посещение
Определение центральногосоотношениячелюстейанатомо-физиологическим методомдляопре
деленияправильногоположениянижнейчелюсти поотношению кверхнейв трехплоскостях(вертикаль
ной. сагиттальной и трансверзальной).
Определение центрального соотношения челюстей проводят с применением изготовленных в
зуботехническойлабораториивосковыхбазисовсокклюзионнымиваликами. Особоевниманиеследует
обращать на формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнего отде
ла лица, определение линии улыбки, срединнойлинии, линии клыков.
Выбор цвета, размера иформы искусственныхзубов проводятвсоответствиис индивидуальными
особенностями (возраст пациента, размеры и форма лица).
Четвертое посещение
Проверкаконструкциипротеза (постановкизубовнавосковойбазис, проведенной вусловияхзубо
техническойлаборатории) на восковом базиседля оценки правильности всехпредыдущих клинических
и лабораторныхэтапов изготовления протеза ивнесения необходимых исправлений.
Следует учитывать, чтопри постановкезубовпотипуортогнатическогоприкусаверхниефронталь
ные зубы должны перекрыватьнижние максимальнона 1—2 мм. При смыкании зубов междуверхними и
нижними фронтальными зубами должна быть горизонтальная щельот0.25 до 0.50 мм.
Пятое посещение
Наложениеиприпасовкаготовогопротезапослелабораторногоэтапа замены воскового базисана
пластмассовый.
Перед наложением оценить качество базиса протеза (отсутствие пор. острых краев, выступов,
шероховатостей ит.д.). Цвет можетуказывать на недостаточную полимеризацию.
Толщина небной части протеза верхней челюстидолжна быть не более 1мм.
Протезы вводят в рот, проверяютплотностьсмыкания зубных рядов и фиксацию зубных протезов
(следуетпомнить, что обычно фиксация улучшается к 7-мудню пользования протезом).
Шестое посещение
Первую коррекцию назначают на следующий день после сдачи протеза, далее — по показаниям
(нечаще одного раза в тридня). Периодадаптации можетдлиться до 1.5 мес.
При появленииболей вобластитканей протезноголожа, связанныхстравмойслизистойоболочки,
больному рекомендуют немедленно прекратить пользоваться протезом, явиться на прием к врачу, воз
обновив пользование за 3 ч до посещения врача.
При механическом повреждениислизистойоболочки, образовании язвучасткипротеза в этих мес
тахминимальносошлифовываются. Коррекцию базиса протеза проводятдо появления первогосубъек
тивногоощущения уменьшения болевого синдрома.
Назначают медикаментозную терапию противовоспалительными препаратами и средствами,
ускоряющими эпителизацию слизистойоболочки полости рта.
У пациентов с выраженным торусом при изготовлении рабочей модели проводят «изоляцию» в
области торусадля предотвращения избыточногодавления.
При выявленииаллергическогоанамнеза пациентуследуетпроводитьаллергическиекожные про
бы на материал базиса протеза. При положительной реакции изготавливают протезы из бесцветной
пластмассы, попоказаниям проводят серебрение базиса протеза.
Для пациентовснедостаточно благоприятнымианатомо-топографическими условиями протезно
голожа базис протеза может быть изготовлен с мягкой подкладкой. Показания:
- наличиеострых костных выступов на протезном ложе, острая внутренняя косая линия при отсут
ствии абсолютных(четких) показанийдля хирургического вмешательства с целью их устранения;
7