ГОСТ Р 50267.33-99
П 6.S.2. перечисление аа) ОТБОР ПАЦИЕНТОВ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ создаст постоянное магнитное поле, градиентное
переменное магнитное поле и высокочастотное электромагнитное поле. Постоянное магнитное пате может
производить сильное механическое воздействие (сила втягивания и/или вращающий момент) на предметы из
ферромагнитных материалов. Градиентное переменное магнитное ноле и высокочастотное электромагнитное
ноле по закону электромагнитной индукции возбуждают электрические поля, которые могут нагревать
металлические предметы и биоткани вследствие протекания по ним вихревых токов и, самое главное, создавать
электромагнитные помехи работе различных электронных устройств, в том числе кардиостимуляторов.
Понятно, что степень нагрева биотканей и расположенных в теле человека металлических предметов зависит
от времени и интенсивности воздействия.
Инородные тела могут также ухудшать характеристики МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ОБОРУДОВА
НИЯ. Металлические предметы, поглошая часть энергии переменного магнитного и высокочастотного
электромагнитного полей, искажают эти поля и аткиют на работу генераторов. Кроме того, ферромагнитные
массы искажают однородность постоянного (основного) магнитного поля.
Поэтому считается, что МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ противопоказано ПАЦИЕН
ТАМ с металлическими имплантатами или имплантатами с электрическим, магнитным и механическим
управлением (например, кардиостимуляторами), а также ПАЦИЕНТАМ, которые подключены к наружным
системам жизнеобеспечения с электрическим, магнитным и механическим управлением.
Сканирование противопоказано ПАЦИЕНТАМ с зажимами для лечения внутричерепною аневризма,
если врач считает, что зажим выполнен из металлов.
Особые предосторожности мри отборе ПАЦИЕНТОВ дтя МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ОБСЛЕДО
ВАНИЯ требуются в следующих случаях:
- если ПАЦИЕНТУ имплантированы хирургические (гемостатические) зажимы или другие изделия из
металлов и особенно из ферромагнетиков;
- если в тело ПАЦИЕНТА в силу сю профессии шли вила деятельности или по другим причинам мог
случайно попасть ферромагнитный или другой металлический предмет;
- если речь идет о новорожденных или младенцах (для которых при времени, необходимом для сбора
данных, нс обеспечивается требуемая безопасность);
- если у ПАЦИЕНТА имеется постоянно нанесенный макияж в области глаз или грим на лице (может
возникнуть сильное раздражение век);
- если у ПАЦИЕНТОВ недостаточно эффективно работает система терморегулирования (например, у
новорожденных, у младенцев, родившихся с малым весом, у некоторых онкологических больных):
- если ПАЦИЕНТУ имплашироиан протез сердечною клапана:
- беременность: степеньбезопасности МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ дтя эмбрио
на и утробною плода окончательно не установлена. Вкаждом конкретном случае требуется квалифицированная
оценка (с учетом альтернативных решений) опытного специалиста, превышает ли значимость этого
исследо вания ожидаемую степень риска.
П 6.8.2. перечисление ЬЬ) УРОВНИ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
Особые меры предосторожности при проведении обследования с точки зрения необходимости медицин
ского контроля принимаются в следующих случаях:
- если у ПАЦИЕНТА повышенная вероятность остановки сердца;
- если у ПАЦИЕНТА возможно развитие приступов или реакций клаустрофобии;
- в отношении ПАЦИЕНТОВ, страдающих сердечной недостаточностью, лихорадочными состояниями
и недостаточным потоотделением;
- в отношении ПАЦИЕНТОВ, находящихся в бессознательном состоянии; с неуравновешенной психи
кой; пребывающих в сильном эмоциональном расстройстве, а также больных, с которыми нет возможности
поддерживать общение:
- если обслсдовазшя проводятся в помещении, где температура воздуха превышает 244С. а относительная
влажность более 60
%.
П 6.8.2. перечисление сс) ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Необходимо уделить внимание безопасности ПАЦИЕНТОВ, нуждающихся в экстренной медицинской
помощи. Ответственность за обеспечение этой помощи несет ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ. ИЗГОТОВИТЕЛЬ может
оказать ему содействие с помощью следующих рекомендаций:
- по быстрому выведению ПАЦИЕНТОВ из-под действия магнитного поля (при необходимости путем
аварийного выключения магнита):
- по разработке плана лечения ПАЦИЕНТА, которому требуется экстренная мсдицззнскаи помощь,
после выведения его из-поддействия поля (поскольку вблиззз магнита невозможно безопасное >tэффективное
использование электронных приборов и металлического оборудования).
В течение МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ должна постоянно поддерживаться связь
с ПАЦИЕНТОМ, или должен обсспечзнзагься его мониторинг, если ПАЦИЕНТ находится иод наркозом.
Некоторые из ПАЦИЕНТОВ могут испытывать реакции клаустрофобии, что должно стать предметом
обсуждения с ним перед началом МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
11 6.8.2. перечисление ее) ОБЛАСТЬ КОНТРОЛИРУЕМОГО ДОСТУПА
ОБЛАСТЬ КОНТРОЛИРУЕМОГО ДОСТУПА должна быть оборудована соответствующими предупре
дительными знаками, маркировкой, барьерами н т. д. в целях обеспечения контроля за воздействием сильных
магнитных полей на лиц с медицинскими имплантатами и для предотвращения попадания в зону магнита
26