ГОСТ Р 56880—2016
способ прокладки. километр или пикет трассы
производитель работ, аарес. телефон
(фамилия, инициалы, паспортные ранные)
наименование эксплуатационной организации
характеристика работ
Выявленные нарушения,
№ л/пномер акта на приостановку работ в охран
ных зонах сети газораспределения
Выполненные мероприятия
по устранению нарушений
Время проведения
мероприятий
Р азреш ение вы дал:
должность. инициалы, фамилия
_____________________ «_____» ________________ 20
____
г.
личная подпись
М .П .
Р азреш ение получил:
лолжность. инициалы, фамилия
__________________«____
»
______________20
___
Г.
личная подпись
П рилож ение: схем ы (планы ) участков трасс газопровода.
15