ГОСТ Р 56880—2016
Приложение А
(рекомендуемое)
Форма акта восстановления (замены) опознавательных знаков
наименование эксплуатационной организации
Срок хранения:
постоянно
Акт
восстановления (замены) опознавательных знаков
На территории земельногоучастка.кадастровый номер______________________________
находящегося поадресу___________________________________________________________
адрес
по трассе газопровода
наименование газопровода, давление, диаметр, материал,
способ прокладки, километр или пикет трассы
установлены предусмотренные проектной документацией опознавательные знаки в количестве__________ соглас
но приложенной схеме.
Номер знака на схемеНаименование знакаРазмеры, смКоличество знаков, шт.
Акт составил:
Акт получил.
должность, инициалы, фамилияличная подпись
должность, инициалы, фамилияличная подпись
20
Г.
М.П.
20г.
Приложение: схема установки опознавательных знаков.
7